Содержание статьи:

• Причины боли в спине
• Разновидности боли
• Локализация болей в спине
• К какому врачу обратиться и когда
• Заболевания, которые вызывают боли в спине
• Диагностика
• Как лечить боль в спине
• Профилактика

Боли в спине – одна из самых причин обращения к врачу, после ОРВИ. Согласно статистике, боли в области спины хотя бы раз беспокоят на протяжении всей жизни 8 из 10 человек. При чем самая сильная нагрузка, и соответственно, наиболее распространенные проблемы, касаются ее нижних отделов. Так, от болевых ощущений в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 85% трудоспособного населения. Важно отметить, что патология поражает людей разных возрастов, при чем преимущественно – молодых и активных.

Допустимость лечения боли в спине дома зависит от причин болей, их интенсивности и вовлеченности других органов, структур в патологический процесс. В любом случае план терапии и необходимость размещения пациента в стационаре должен определять врач после комплексного обследования и постановки диагноза. Мы не рекомендуем заниматься самолечением, так как промедление с обращением к доктору может быть опасным для жизни и здоровья пациента.

Причины боли в спине

Все первопричины болей в спинном отделе можно поделить на две крупные группы: вертеброгенные и невертеброгенные.

Вертеброгенные причины напрямую связаны с позвоночным столбом и его патологическим состоянием. К ним относятся:

• заболевания межпозвонковых дисков;
• патологические состояния суставов;
• межпозвонковые воспаления;
• травмы и их последствия;
• нарушения обменных процессов в позвоночных структурах;
• врожденные аномалии, пороки развития.

К невертеброгенным причинам относятся патологические состояния, которые напрямую не связаны с позвоночником, но при этом провоцируют появление болевых ощущений в спине. Эта группа включает:

• растяжения мышц, связок в результате чрезмерной нагрузки;
• хронические заболевания и воспаления мышечных структур;
• болезни внутренних органов и систем, в том числе онкологического характера;
• заболевания крупных сосудов;
• психические расстройства;
• воспалительно-дистрофические болезни тазобедренного сустава.

В структуре общих причин заболевания наиболее частой причиной болей являются чрезмерные нагрузки на мышечно-скелетные структуры спины. В большинстве случаев именно сильное физическое воздействие, сидячая или стоячая работа на фоне слишком слабого мышечного корсета приводят к развитию болей.

Разновидности боли

В зависимости от происхождения, боли в спине делят на четыре крупные группы:

• Неспецифическая – является результатом дистрофии костей, хрящей, мышц и связок в области позвоночника. Источником болевых импульсов может быть любая из перечисленных структур или их комплексное поражение. Такой синдром называют дорсопатией и на него приходится около 85% всех случаев болей в спинном отделе.
• Специфическая – возникает как следствие конкретного заболевания, которое выявляют в ходе диагностики. Помимо болевых ощущений в спинном отделе пациент испытывает также другие признаки патологического состояния организма: слабость, повышение температуры тела, отсутствие результата от назначенного лечения и др. На эту группу приходится лишь 3-5% всех медицинских случаев.
• Радикулярная – развивается в результате воспаления или защемления корешка спинного мозга. Такая боль становится сильнее во время кашля, чихания, физических нагрузок или других активностей.
• Дисфункциональная – появляется на фоне хронического стресса, психологических расстройств.

В зависимости от продолжительности и силы выраженности болевых ощущений выделяют:

• острую боль – длится менее 6 недели;
• подострую – наблюдается 6-12 недель;
• хроническую – держится на протяжении свыше 12 недель.

Локализация болей в спине

Болевые ощущения локализуются в одном отделе или сразу в нескольких. В зависимости от того, где именно ощущается дискомфорт, синдром будет иметь разные названия:

• поясница и крестец – люмбалгия;
• крестец – сакралгия;
• поясница, отдающая в ногу – люмбоишиалгия;
• шея, а также шея и голова – цервикалгия или цервикокранилагия соответственно;
• шея, отдающая в руку – цервикобрахиалгия;
• грудной отдел, под лопатками – торакалгия;
• копчик – кокцигодиния.

Боль может отличаться интенсивностью, иметь стреляющий характер, отдавать в другие части тела, например, от поясницы в ногу или от шеи в руку. Точное описание локализации и характера болевых ощущений поможет врачу определить самые подходящие методы диагностики в конкретном медицинском случае и установить первопричину патологического состояния.

К какому врачу обратиться и когда

С болью в спине нужно обращаться к терапевту или неврологу. Если боли в спине острые и не сопровождаются никакими другими сопутствующими симптомами, первое, что можно сделать для получения максимально быстрой помощи в комфортных условиях – это вызвать врача на дом. Если боли имеют хронический характер, а их причина – неизвестна, крайне важно не затягивать с обследованием.

Существует также ряд выраженных симптомов, которые говорят о серьезности патологии и требуют незамедлительного обращения к врачу. К ним относятся беспричинная потеря веса, нарушение функций и чувствительности органов в малом тазу, повышение температуры тела. Также следует проявить повышенную осторожность пациентам старше 55 лет и людям моложе 20 лет, так как они находятся в зоне повышенного риска.

Заболевания, которые вызывают боли в спине

Заболевания, которые могут провоцировать боли в области спины, можно поделить на несколько групп в зависимости от пораженных органов или систем организма:

• мышечно-скелетные патологии: перелом позвонков, остеомиелит, туберкулез, перелом ребер, артрит, артроз, миозит, метастатические поражения позвонков и ребер, костохондрит, синдром Титце;
• патологии периферической нервной системы и спинного мозга: поражение межреберных нервов первичного или метастатического характера, неврогенная опухоль, межпозвонковая грыжа, опоясывающий лишай;
• ревматические болезни: серонегативные артриты, ревматическая полимиалгия, стенокардия, остеохондроз, инфаркт миокарда, перикардит, аневризма грудной или брюшной аорты, болезни сердца;
• заболевания дыхательной системы: плеврит, пневмоторакс, плевропневмония, рак бронхов или легких;
• болезни ЖКТ: холецистит, пенетрирующая язва, панкреатит, онкология поджелудочной железы или кишечника, язвенный колит;
• заболевания забрюшинного пространства: раковые образования, кровотечения;
• патологии мочевыделительной системы: пиелонефрит, раковые болезни, колика, тромбоз почечной артерии;
• болезни органов малого таза: воспаление матки и придатков, перекрученная киста яичника, эндометриоз, простатит, онкология яичников, матки или предстательной железы.

Патологические процессы, которые возникают в организме при перечисленных болезнях, косвенно или напрямую влияют на позвоночный столб. В результате появляются боли, убрать которые можно только вылечив их первопричину. Поэтому, прежде чем лечить дома боль в спине, так важно пройти диагностику согласно назначениям врача.

Диагностика

На первом этапе диагностики врач изучает жалобы пациента, проводит первичный физикальный осмотр и неврологический скрининг, которые помогут заподозрить наличие потенциально возможных серьезных патологий в организме. Если в ходе осмотра специалист не выявляет тревожных симптомов, вполне вероятно, что дальнейшее инструментальное обследование не потребуется.

Если же врач обнаруживает тревожные факторы, либо, когда боли в спине носят продолжительный хронический характер, пациенту могут потребоваться дополнительные тесты и инструментальные обследования:

• клинические анализы крови – помогают выявить инфекцию, ревматоидные болезни, онкологию;
• рентгенография позвоночника в двух проекциях, обзорные снимки таза и крупных суставов – базовый метод визуализации, который помогает изучить состояние костных структур;
• ультразвуковое исследование – еще один стандартный метод, который выявляет возможные патологии в области таза, брюшной и забрюшинной полостей;
• компьютерная томография – необходима для анализа межпозвоночного отверстия и позвоночного канала, выявления и изучения грыжи, определения степени сдавливания нервных корешков;
• магнитно-резонансная томография – визуализирует мягкие ткани, спинной мозг, уточняет особенности состояния мышц, сухожилий, суставов;
• миелография – рентгенография спинного мозга, которую проводят при наличии конкретных показаний.

Как лечить боль в спине

Схема лечения зависит от первопричин возникновения болей. В первую очередь тактика направлена на устранение факторов, которые привели к развитию болевого синдрома. Также важно создать условия для восстановления мышечных и костных тканей позвоночника, снижения болей и восстановления двигательной свободы.

Преимущественно лечение проводят на дому, реже – в неврологическом стационаре. Пациенту предписывают постельный режим. Важно обеспечить неподвижность соответствующего позвоночного отдела, в некоторых случаях для этого используют пояса, корсеты с ребрами жесткости.

Лечебный план состоит из нескольких видов терапии, комбинацию которых врач подбирает с учетом особенностей медицинского случая:

• Медикаментозная терапия. Врач назначает анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миоспазмолитики, миорелаксанты. Также проводится витаминотерапия. Перечень дополнительных препаратов определяют с учетом причин и сопутствующих проявлений болевого синдрома.
• Местное воздействие. Высокий лечебный эффект приносят компрессы с раствором лекарственных препаратов, блокады.
• Электропроцедуры. Положительный результат приносит чрескожная электростимуляция, диадинамические токи, электрофорез и др.
• Мануальная терапия. Предусматривает применение общих расслабляющих техник, которые помогают купировать боль и увеличить подвижность туловища. Однако в некоторых случаях, например, при повреждении межпозвоночных дисков, мануальная терапия противопоказана.
• Массаж. Ручной или аппаратный массаж позволяет расслабить мышечные структуры.
• Рефлексотерапия. Прижигание, лазоретерапия, иглоукалывание и другие альтернативные методы помогают нарастить двигательную активность.
• Лечебная гимнастика, физкультура. Специальные упражнения для спины помогают избавиться от боли, а делать их можно даже дома. Однако базовую технику гимнастических упражнений должен поставить инструктор, в противном случае существует возможность усугубления состояния.

Профилактика

Профилактика болей в спине направлена на укрепление мышечного корсета и устранение факторов, которые оказывают чрезмерную нагрузку на позвоночник. Чтобы снизить риск развития болевого синдрома, врачи рекомендуют:

• регулярное выполнять упражнения для укрепления спины;
• сохранять физиологическую позу в рабочее время, правильно организовать рабочее место;
• правильно лечить болезни внутренних органов и систем, инфекционных патологий, своевременно обращаться к врачу при наличии жалоб;
• проходить регулярные профилактические осмотры;
• отказаться от алкоголя, курения;
• сбалансированно питаться, насытить рацион необходимыми витаминами, микроэлементами, полезными веществами;
• использовать профилактические ортопедические стельки, носить комфортную обувь;
• избегать стрессов, эмоциональных нагрузок.

Своевременное обращение к врачу при наличии жалоб, а также выполнение профилактических установок позволит предупредить переход острой боли в хроническую и повысить качество жизни пациента, который испытывает дискомфорт в области позвоночного столба.

Источники:

1. Боль в спине. Пизова Н. В. Медицинский совет. 2020. №21. с.70-77.
2. Боль в спине. Шмырёв В. И., Фирсов А. А. Архивъ внутренней медицины. 2014. №5(19). с.4-9.
3. Острая боль в спине. Баринов А.Н., Махинов К.А., Сергиенко Д.А. Медицинский совет. 2016. №8. с.44-48.