Реабилитация дома после перелома

Содержание статьи:

• Что такое перелом
• Особенности выздоровления
• Когда начать реабилитацию
• Этапы восстановления
  • Фиксация перелома
  • Улучшение кровообращения в поврежденном месте
  • Развитие суставов и мышц
  • Питание и витаминотерапия
  • Регулярный контроль у врача
• Методики реабилитации
  • Медикаментозная терапия
  • ЛФК
  • Массаж
  • Физиотерапия
  • Физические упражнения
  • Психологическая поддержка
• Возможные осложнения и их предотвращение
• Профилактика переломов

Перелом на долгие недели или даже месяцы выбивает человека из привычной колеи. Сломанные кости успешно сращиваются, но после этого пациенту нужна реабилитация, которая поможет избежать осложнений и полностью восстановить функцию пострадавшей части тела.

Что такое перелом

Перелом — это нарушение целостности определенной кости. Такого диагноза как «перелом ноги» не существует. Под ним обычно подразумевают нарушение целостности большеберцовой, малоберцовой или бедренной кости.

Особенности выздоровления

Кости срастаются долго. На это уходят месяцы. Важно, чтобы они срослись в правильной позиции.

Потребуется иммобилизация (обездвиживание), так как вылечить такую травму без гипса сложно из-за угрозы смещения костных отломков.

Когда начать реабилитацию

Реабилитация начинается с первого дня после получения травмы: чем раньше, тем лучше.

Почему так важно начать восстановление вовремя? Если просто наложить гипс и ждать выздоровления:

• плохо циркулирует кровь;
• не сгибается сустав;
• не работают мышцы.

Это приводит к плохой регенерации, вплоть до несрастания кости и формирования ложного сустава, тугоподвижности и сильной атрофии мышц.

Если сломаны кости нижней конечности, например, шейки бедра, человеку трудно двигаться, и он много времени проводит в постели. Это чревато не только замедлением регенерации, но и представляет угрозу для жизни. Кровь застаивается, появляются тромбы, могут развиться сердечно-сосудистые осложнения, пневмония и многие другие проблемы.

Этапы восстановления

Первый этап восстановления — иммобилизационный, когда кость должна срастись.

Второй — функциональный. Нужно восстановить функцию конечности в условиях, когда кость еще не очень крепкая.

Третий этап — тренировочный. Важно довести функцию конечности до максимальной, восстановить объем мышц, баланс, координацию движений, глубокую чувствительность тканей и т. д.

Сколько продолжаются все эти этапы, зависит от множества факторов: какие кости сломаны, какой тип перелома, есть ли сопутствующие повреждения (например, разрыв связок), проводилось ли хирургическое лечение, какой возраст пациента, какие есть заболевания и т. д. В любом случае полное восстановление займет несколько месяцев, даже если сломана небольшая кость.

Фиксация перелома

Фиксация костных отломков спицами требуется далеко не всем пациентам. Она необходима, только если переломы оскольчатые и нестабильные: они могут смещаться.

В сложных случаях в ходе операции врачи могут собрать кость буквально по кусочкам. Впоследствии она сращивается, приобретает нормальную форму. Даже если есть дефекты костей, их можно устранить: врачи используют остеопластические материалы или остеосинтез.

Остеопластические материалы используют, когда нужно сформировать кость.

Остеосинтез — это фиксация кости. В нее вводят спицы, а затем постепенно разводят внешним аппаратом. Это длится на протяжении нескольких недель, буквально на доли миллиметра в сутки. Так можно вырастить даже несколько сантиметров трубчатой кости, хотя обычно так много не требуется.

Улучшение кровообращения в поврежденном месте

Улучшение кровообращения в проблемной зоне помогает нормализовать регенерацию тканей, уменьшить явления атрофии мышц, отечность.

Развитие суставов и мышц

Мышцы после длительной иммобилизации атрофируются, а подвижность суставов ухудшается. Решить эти две проблемы помогает лечебная физкультура, активная и пассивная разработка суставов.

Питание и витаминотерапия

Питание должно быть полноценным и разнообразным. В то же время нет особых витаминов или продуктов, которые способны ускорить сращивание сломанных костей.

Регулярный контроль у врача

В процессе реабилитации нужно будет регулярно показываться врачу. Сразу после травмы — часто, возможно, даже каждый день. Затем — реже: один раз в 1–2 недели.

Методики реабилитации

Основное средство реабилитации — лечебная физкультура. Дополнительно используют препараты, физиотерапевтические процедуры, пассивную разработку сустава, массаж, кинезиотейпирование. Некоторым пациентам требуется и психологическая поддержка.

Медикаментозная терапия

Препараты особенно важны в ранние сроки после перелома. Пациенты получают обезболивающие, противовоспалительные средства. При значительных травмах и после хирургических вмешательств вводят инъекции антикоагулянтов для профилактики образования тромбов, некоторым людям нужны антибиотики.

У пациентов пожилого возраста переломы шейки бедра, лучевой кости и позвонков часто происходят на фоне остеопороза. В таком случае дополнительно требуется медикаментозная терапия для улучшения минерализации костной ткани.

ЛФК

Лечебная физкультура — основа физического восстановления после любых травм. Можно отказаться от всех реабилитационных процедур без значительного ущерба, но только не от ЛФК.

Упражнения начинаются с первого дня после травмы, еще в иммобилизационный период. Хоть человек не может двигать загипсованной конечностью, он способен выполнять общеукрепляющие упражнения, заниматься дыхательной гимнастикой, тренировать мышцы поврежденной части тела, которая расположена рядом с зоной перелома.

Даже если движения в суставах невозможны, выполняют изометрические упражнения — сокращение и расслабление мышц. Они помогают улучшить кровообращение и избежать сильной атрофии. Хотя стоит заметить, что полностью предотвратить ослабление мышц невозможно. Несколько недель иммобилизации в любом случае приведут к атрофическим изменениям, и мышцы придется наращивать в течение последующих месяцев.

Наибольшее значение ЛФК приобретает в постиммобилизационный период. Когда гипс сняли, человек приступает к тренировкам. Заниматься нужно с инструктором, чтобы не навредить. По крайней мере, специалист потребуется на начальном этапе. Затем можно приобрести необходимые навыки и знания, чтобы заниматься дома уже самому.

Массаж

Помогает снять отек, уменьшить боль. Разные массажные техники повышают или снижают тонус. Также общеукрепляющий массаж стимулирует общие защитные силы организма, хорошо влияет на мотивацию и психоэмоциональный фон. Процедуру можно использовать как дополнение к тренировкам. До занятия она поможет привести мышцы в тонус, а после ЛФК — расслабить их, быстрее вывести продукты метаболизма.

Физиотерапия

Физиотерапия включает обширную группу процедур, при проведении которых используют физические факторы: электричество, магнитное поле, ультразвук, вибрацию, лазер, акустические волны.

Физиотерапия улучшает кровообращение, снимает отек, уменьшает боль. Ее используют как дополнительное средство реабилитации.

Физические упражнения

Для реабилитации после перелома курс упражнений подбирают индивидуально. Нельзя заниматься по роликам из интернета: обязательна консультация травматолога-ортопеда, специалиста по лечебной физкультуре.

В зависимости от особенностей травмы и методов лечения, от функционального состояния конечности и здоровья пациента врачи подбирают комплекс упражнений. Впоследствии программу тренировок регулярно корректируют, исходя из периода восстановления, достигнутых результатов и сохраняющегося реабилитационного потенциала.

Заниматься спортом лучше в условиях медицинского центра. Там есть бассейн, необходимые снаряды и тренажеры. Но некоторые люди слабо подвижны из-за сопутствующих болезней, в силу возраста, у кого-то нет на посещение медцентра времени. В таком случае можно вызвать реабилитолога на дом.

Психологическая поддержка

По возможности психологическую поддержку должны оказать родственники пациента. У человека должна быть достаточная мотивация и положительный настрой на восстановление. Как правило, с ними нет проблем, если пациент видит прогресс. Однако за те несколько месяцев, пока длится реабилитация, приходит усталость не только физическая, но и эмоциональная. Если одолевает тревога, депрессия или другие психологические проблемы, нужно обратиться к психологу или психотерапевту.

Возможные осложнения и их предотвращение

Осложнения переломов, которые изначально не были осложненными, — вполне обычное дело для тех, кто не проходит реабилитацию и не наблюдается у врачей.

Возможные проблемы на этапе восстановления:

• падение и смещение костных отломков;
• инфекция;
• остеонекроз (отмирание участка кости);
• контрактуры (нарушение подвижности частей тела);
• тромбоэмболия (образование тромбов в сосудах, их попадание в другие сосуды, например, в легочную артерию);
• несращение или замедленное сращение кости;
• сращение в неправильном положении.

Риск осложнений выше у курящих, пожилых людей, диабетиков, у тех, кто страдает остеопорозом. Предотвратить осложнения полностью — сложно, но уменьшить риск — вполне реально. Для этого требуется полноценная реабилитация под врачебным контролем, прием всех назначенных препаратов, соблюдение предписанного режима.

Профилактика переломов

Уменьшить риск переломов поможет:

• качественная обувь с нескользящей подошвой;
• соблюдение правил техники безопасности, защитная одежда на работе;
• аккуратная езда на автомобиле;
• поддержание нормального веса;
• отказ от больших доз алкоголя;
• постоянная бдительность, аккуратность.

Вероятность переломов при падении или ударе повышается при деминерализации костей. Чаще всего эта проблема затрагивает пожилых женщин в менопаузе. Снизить риск поможет заместительная гормональная терапия.

Для контроля остеопороза есть эффективные лекарства, прием которых поможет снизить риск переломов костей.

Источники:

1. Реабилитация после перелома бедренной кости. Трибушная М.Е., Малозёмов О.Ю. Теория и практика современной науки. 2022. №6. с.341-344
2. Реабилитация пациентов после внутрисуставных переломов локтевого сустава. Ульянов И.В. Символ науки. 2022. №8-1. с.52-53
3. Программа физической реабилитации для больных после переломов лодыжек. Звиряка О.Г. Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. 2008. №2. с.1-5
4. Средства и методы физической реабилитации спортсменов после компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника. Мухаметзянова Д.Ф. Актуальные проблемы теории и практики физической культуры, спорта и туризма. Материалы V Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов, магистрантов и студентов: в 3х томах. 2017. с.60-62
5. Реабилитация после перелома ноги. Медведев И.А. Материалы ежегодной всероссийской научно-практической конференции преподавателей, аспирантов и студентов, посвященной 85-летию МГОУ: Кафедра физического воспитания. Факультет безопасности жизнедеятельности. 2016. с.81-86