Первая помощь при ожогах у детей

Содержание статьи:

• Виды ожогов и их симптомы
• Степени тяжести
• Первая помощь при ожогах у детей
• Лечение ожогов
• Ошибки при оказании помощи
• Когда нужно обратиться к врачу
• Как предотвратить ожог у ребенка

Ожог — это травма, которая возникает от воздействия высокой температуры или агрессивного химического вещества. В детском возрасте встречается часто (20-30 % случаев), преимущественно у малышей до трех лет. Клиническая картина ожоговой травмы зависит от типа повреждающего фактора, площади и глубины поражения, а также возраста ребенка.

В этой статье расскажем, какие ожоги могут возникать в детском возрасте, как они проявляются и как правильно оказывать первую помощь.

Виды ожогов и их симптомы

Ожоги классифицируют по типу повреждающего фактора, и с учетом этого травмы имеют свои клинические проявления.

• Термические. Возникают в результате непосредственного воздействия горячих предметов, воды или пара. Наиболее распространенные в детском возрасте травмы. Если ожог возник в результате прикосновения к горячему предмету (например, утюг) можно увидеть на теле его очертания. В месте повреждения ребенка беспокоит очень сильная боль и жжение.
• Химические. Причиной их служат агрессивные химические вещества (щелочи, кислоты, металлические соли). В месте воздействия вещества появляется краснота, отек и пузыри, которые сопровождаются сильной болью.
• Электрические. Разновидность термических, поскольку при воздействии электрического тока ткани моментально нагреваются до очень высокой температуры. В месте воздействия тока появляются метки в виде небольших точек, возможно покраснение и даже обугливание тканей.
• Радиационные (солнечные). Нежная детская кожа подвержена образованию солнечных ожогов даже при непродолжительном пребывании на улице. Наиболее опасное для прогулок время — с 12 до 16 часов, когда солнце находится в зените. Солнечный ожог выглядит как обширный участок покраснения и отека, возможно образование пузырей.
• Смешанные. Возникают при одновременном воздействии нескольких повреждающих факторов. Клиническая картина зависит от характера воздействия.

Степени тяжести

Степень тяжести ожоговой травмы определяют по площади и глубине пораженного участка тела.

• Первая степень (поверхностные повреждения). Кожа в месте воздействия повреждающего фактора ярко-красная и сухая, быстро отекает. Характерна сильная боль. Восстановление и заживление происходит в течение 4-5 дней.
• Вторая степень. Повреждение распространяется на все слои кожи, но не затрагивает мышцы. Возникает отек и покраснение, на этом фоне образуются пузыри. Также характерна сильная боль. Ткани заживают в течение 2-3 недель.
• Третья степень. Повреждающий фактор разрушает не только кожу, но и подкожную клетчатку, а иногда верхний слой мышц. Ткани обугливаются, приобретают коричневый или черный цвет. Боль при этом практически отсутствует, так как повреждены нервные волокна. Пораженный участок самостоятельно не восстанавливается, после стабилизации состояния ребенка требуется проводить пластику.
• Четвертая степень. Наиболее глубокое и опасное повреждение тканей вплоть до костей. Весь пораженный участок обуглен, черного цвета. Боль отсутствует, однако ребенок чаще всего находится без сознания. Ткани не восстанавливаются самостоятельно, в большинстве случаев требуется хирургическое лечение вплоть до ампутации.

Площадь ожоговой поверхности определяют в процентах — 1 % равен размеру ладони ребенка. По площади также оценивают степень тяжести:

• легкая — менее 20 % поверхности тела;
• средняя — 20-60 % поверхности;
• тяжелая — более 60 % поверхности.

Особенность ожоговых травм детского возраста связана с более тонкой и нежной кожей, хорошо развитой поверхностной сетью кровеносных сосудов. В связи с этим травмирующий фактор вызывает более глубокое повреждение тканей, чем у взрослого. Кроме того, даже при незначительной площади поражения (5-10 %) у детей, особенно раннего возраста, практически всегда развивается ожоговая болезнь с нарушением функции внутренних органов.

Первая помощь при ожогах у детей

От своевременности и качества оказания первой помощи при ожоге у малыша зависит его дальнейшее развитие, вероятность осложнений и скорость выздоровления. Если травмирующая ситуация уже произошла, ни в коем случае нельзя паниковать. Следует взять себя в руки, трезво оценить ситуацию и четко выполнить алгоритм оказания первой помощи.

Прежде всего нужно прекратить контакт повреждающего предмета с кожей малыша. Например, если ребенок опрокинул на себя кипяток, нужно сразу снять с него мокрую одежду. Если малыш пролил на себя химическое вещество — снять одежду, промыть кожу под проточной водой.

Затем нужно остудить пораженный участок тела, вне зависимости от причины ожога (за исключением электротравмы). Для это пострадавшую конечность или туловища следует полить холодной водой на протяжении 7-10 минут. Основные правила на этом этапе:

• вода не должна быть ледяной;
• напор струи не должен быть слишком сильным;
• воду нужно лить не под прямым углом, а наискосок к телу.

Если ожог достаточно сильный и требует осмотра врача, нужно вызвать скорую помощь. До прибытия специалистов можно выполнить следующее:

• дать ребенку питье комнатной температуры (вода, травяной чай, морс);
• снять одежду с пострадавшей части тела;
• можно дать малышу жаропонижающий препарат, который ранее назначал врач (в возрастной дозировке).

Если ожог незначительный и ребенок чувствует себя нормально, вы можете самостоятельно отвезти его в поликлинику. Ожоговую поверхность следует не слишком туго забинтовать чистой сухой тканью.

В целом алгоритм оказания первой помощи при различных ожогах у детей одинаков, исключение составляют лишь электротравмы. Если ребенок находится под воздействием электрического тока, следует незамедлительно прервать этот контакт. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение для проведения специализированного лечения.

Лечение ожогов

Поверхностные ожоги (легкая степень), которые не занимают более 1 % площади тела, допустимо лечить дома по назначениям врача. Обычно лечение включает антисептическую обработку кожи и нанесение специальных противоожоговых спреев или кремов. Исключение составляют электрические ожоги, поскольку при незначительном внешнем повреждении они могут сопровождаться серьезными нарушениями работы внутренних органов. Детей, особенно младше года, лечат в условиях стационара.

Ожоги второй степени тяжести и выше — показание для госпитализации ребенка в стационар, где ему будут проводить комплексное лечение. Тактика зависит от возраста ребенка, степени тяжести повреждения и характера ожогового фактора. Общие принципы лечебных мероприятий:

• обработка ожоговой поверхности антисептиками;
• укладка гидрогелевых повязок, содержащих обезболивающие и антибактериальные компоненты;
• вскрытие пузырей;
• адекватное состоянию ребенка обезболивание;
• антибиотикотерапия;
• инфузионная терапия;
• активная профилактика столбняка;
• иссечение некротизированных тканей;
• пластика образовавшихся дефектов.

Ошибки при оказании помощи

Во время оказания первой помощи при ожогах у детей вы можете по незнанию допустить ряд ошибок, которые впоследствии отрицательно скажутся на эффективности лечения. Старайтесь не допускать следующих ситуаций:

• не прикладывайте к пораженной коже лед и не поливайте ее слишком холодной водой (возникает сосудистый спазм и ткани повреждаются еще сильнее);
• не наносите на поверхность ожога масло или жир (под этой пленкой повышается температура, что ведет к дальнейшему повреждению тканей);
• не вскрывайте пузыри, которые появились на обожженной коже (риск распространения инфекции);
• не пытайтесь самостоятельно снять одежду, которая приплавилась к пораженному участку;
• ни в коем случае не используйте народные средства (зубная паста, яичный белок, раствор соды и т.д.).

Когда нужно обратиться к врачу

Консультация доктора желательна при всех видах ожогов, особенно у маленьких детей. Обязательно обратиться к врачу сразу после получения ребенком травмы нужно в следующих ситуациях:

• большая площадь повреждения (более 1 % тела);
• глубокое поражение тканей, сопровождающееся образованием пузырей или обугливанием;
• ожог образовался на лице, кистях или стопах, шее, промежности;
• ожог дыхательных путей паром, сопровождающийся затруднением дыхания;
• возраст пострадавшего малыша менее года.

Как предотвратить ожог у ребенка

Травмоопасные ситуации могут произойти в любом доме и даже у самых внимательных родителей. Снизить риск их возникновения помогут следующие правила:

• не оставляйте горячие напитки, посуду с кипятком в пределах досягаемости ребенка;
• не пользуйтесь скатертями на столах, ведь малыш может потянуть за край и уронить все на себя;
• не принимайте и не готовьте пищу с ребенком на руках;
• спрячьте все предметы, которые могут нагреваться или зажигаться (спички, зажигалки, свечки, утюги, обогреватели);
• спрячьте всю бытовую химию, держите ее под замком;
• поставьте на все электрические розетки специальные заглушки;
• уберите все электрические приборы в места, недоступные ребенку.

Источники:

1. Ожоги у детей. Мирзагалиев Д.М., Авдеев И.А., Довженок А.А., Ильичева О.Е. Евразийский научный журнал. 2018. №6. с.268-270
2. Комплексный метод лечения обширных и глубоких ожогов у детей. Ормантаев К.С., Кунанбаев А.Б., Турсунов К.Т., Надиров Ж.К., Жумадильдаев Р.С., Цой В.К., Базилов Б.Н. Актуальные проблемы термической травмы. Материалы международной конференции, посвященной 70-летию НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и 55-летию ожогового центра. 2002. с.368-369
3. Современный подход к лечению глубоких ожогов у детей. Аминев В.А., Ахсахалян Е.Ч., Докукина Л.Н., Кислицын П.В. Актуальные проблемы термической травмы. Материалы международной конференции, посвященной 70-летию НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и 55-летию ожогового центра. 2002. с.318-319
4. Местная консервативная терапия у детей с ожогами на этапе оказания специализированной медицинской помощи. Будкевич Л.И., Сошкина В.В., Астамирова Т.С., Мирзоян Г.В., Аванесян А.А. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019. Том 9. №1. с.86-95
5. Тактика лечения дермальных ожогов у детей. Фисталь Э.Я., Самойленко Г.Е., Хачатрян С.Г., Фисталь Н.Н. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2006. Том 7. №3. с.525