Первая помощь при боли в ухе

Содержание статьи:

• Причины возникновения
• Симптомы
• Классификация заболевания
• Осложнения
• Первая помощь
• Когда следует обратиться к врачу
• Диагностика
• Как вылечить
• Прогноз и профилактика

Боль в ухе (оталгия) — распространенный симптом среди пациентов, обращающихся к врачу.

Болезненность внутри ушной раковины, называется первичной оталгией. Чаще всего причина — средний и наружный отит  Источник:
Оталгия неясной этиологии: возможные причины, классификация, алгоритм действий. Исаченко В.С., Огнетов С.Ю., Высоцкая С.С. Медицинский совет. 2025. Том 19. №7. с.199-206.

Первичная оталгия дифференцируется на боль, исходящую из наружного уха, слухового канала или среднего уха. Болезненность в наружном ухе провоцируется травмой, солнечным ожогом, острым фолликулитом, контактным дерматитом и другими кожными заболеваниями. Боль в среднем ухе обычно обусловлена ​​острым средним отитом, но возникает и при баротравме и дисфункции евстахиевой трубы. Первичная оталгия чаще встречается у детей, вторичная — у взрослых.

Вторичная оталгия возникает при иррадиации боли из другого органа. Самые распространенные причины: синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и стоматологические инфекции. Боль в ухе может быть единственным симптомом при ряде серьезных заболеваний, таких как височный артериит (болезнь Хортона) и злокачественные новообразования.

Пациенты в возрасте 50 лет и старше, страдающие ишемической болезнью сердца, диабетом или имеющие ослабленный иммунитет, находятся в группе повышенного риска.

Причины возникновения

• Отит. При отите наружного и внутреннего уха поражаются слуховой канал и евстахиева труба. Оба вида воспаления вызывают острую боль. Помимо этого, наблюдается затруднение слуха, ощущение заложенности, выделения.
• Синусит вызывает острую боль в ухе. Он возникает при воспалении носовых пазух, это приводит к скоплению слизи, затруднению дыхания. При синусите также наблюдается зубная, головная боль, кашель, лихорадка, неприятный запах изо рта.
• Тубоотит (евстахеит). Воспалительное заболевание слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. Развивается в результате инфекции верхних дыхательных путей или аллергии, вызывающих отек. Это приводит к нарушению нормальной вентиляции среднего уха.
• Мастоидит. Причина — инфекция среднего уха при распространении на сосцевидную кость. Она имеет сотовидную структуру, которая заполняется инфицированным содержимым и разрушается.
• Мирингит — воспалительное заболевание барабанной перепонки. Характеризуется стремительным началом, локализованной болью в ухе и образованием заполненных жидкостью волдырей (булл) на барабанной перепонке.
• Травмы уха варьируются от незначительных порезов наружного уха до тяжелых травм, угрожающих слуху. Вызываются прямым ударом, наличием инородного предмета, резкими перепадами давления или громкими звуками. К распространенным признакам относят боль, кровотечение, головокружение, шум в ушах и потерю слуха.
• Серная пробка. Многие люди пытаются удалить ушную серу ватными палочками, что на самом деле проталкивает ее глубже в ухо. Это вызывает резкую боль, повреждает барабанную перепонку и ухудшает слух. Намного эффективнее удалить серу с помощью безрецептурных ушных капель.
• Новообразования уха — аномальные разрастания тканей во внешнем, среднем или внутреннем ухе. Бывают доброкачественными и злокачественными. Ключевые симптомы включают потерю слуха, шум в ушах, головокружение, боль и постоянно кровоточащую язву.
• Невралгия тройничного нерва. Относится к хроническим болевым состояниям. Вызывает сильную боль, похожую на удар электрическим током на одной стороне лица. Даже легкое прикосновение при чистке зубов или нанесении макияжа вызывает внезапный приступ боли.
• Заболевания ВНЧС. Это заболевание, поражающее суставы, соединяющие челюстную кость с черепом. Возникает вследствие артрита или внезапного удара, травмы.
• Инородное тело в ухе. Любой предмет, застрявший в слуховом канале, будет вызывать тупую или острую боль. Также наблюдаются выделения из ушной раковины и потеря слуха.
• Изменения давления. Уши самостоятельно адаптируются к изменениям давления воздуха. Однако резкие изменения часто вызывают болезненность.
• Фурункул в слуховом проходе — инфекция волосяного фолликула или сальной железы. Он вызывает сильную боль, покраснение, иногда временную потерю слуха.
• Стоматологические патологии. К распространенным причинам боли относятся абсцессы, проблемы с зубами мудрости, бруксизм и глубокий кариес.
• Отомикоз. Вызывает сильную боль в ухе, зуд, воспаление, снижение слуха. Часто встречается в теплом, влажном климате или у людей с ослабленным иммунитетом.
• Эпидемический паротит (свинка). Боль в ухе — распространенный, ранний симптом эпидемического паротита, возникающий в результате сильного воспаления и отека околоушных слюнных желез  Источник:
  Оталгия в практике оториноларинголога. Свистушкин В.М., Морозова С.В. РМЖ. 2014. Том 22. №9. с.658-661.

Симптомы

Пациенты отмечают боль разного характера: острую, тупую, пульсирующую, жгучую, постоянную и периодическую. Наблюдается снижение слуха, шум в ушах, звон, жужжание. Со стороны нервной системы – головокружение, проблемы с равновесием.

Выделение жидкости, гноя, крови из уха может указывать на перфорацию барабанной перепонки.

Все эти симптомы сопровождаются чувством давления, заложенности в ушной раковине, отеком, лихорадкой. В некоторых случаях боль иррадиирует в сустав, зубы, горло, дыхание затруднено.

Классификация заболевания

По распространенности:

• в левом или правом ухе;
• с обеих сторон одновременно.

По характеру боли:

• стреляющая;
• колющая;
• жгучая;
• давящая;
• распирающая.

По локализации:

• локализованная;
• иррадиирующая;
• диффузная.

По времени возникновения:

• постоянная;
• периодическая.

По степени выраженности:

• слабая;
• умеренная;
• интенсивная.

Осложнения

Любая острая и хроническая боль существенно ухудшает качество жизни. Интенсивная оталгия уха приводит к трудностям с концентрацией внимания, бессоннице и негативному настрою. Следует также учитывать осложнения, связанные с основными причинами болезни.

При первичной боли в ухе осложнения включают потерю слуха, выделения из раковины, черепно-мозговые нейропатии (паралич лицевого нерва, онемение лица, диплопия), утечку спинномозговой жидкости и поражение центральной нервной системы (менингит, абсцесс).

Последствия развития вторичной оталгии варьируются от заложенности носа, эндокринопатии и слепоты до смерти от фатальных причин, таких как инфаркт миокарда и метастатические злокачественные новообразования.

Первая помощь

Начинать лечение без установления причины боли в области уха нецелесообразно. Однако в некоторых случаях умеренную болезненность можно облегчить в домашних условиях. Простые методы включают теплые компрессы, сон с приподнятой головой, употребление большого количества жидкости. Обезболивающие временно снимают симптомы при подозрении на инфекцию, но лечение антибиотиками следует начинать только по рецепту врача. Прикладывание теплого компресса расслабляет мышцы вокруг уха, облегчая боль.

Если боль беспокоит уже не в первый раз или усиливается, необходимо незамедлительно обратиться к отоларингологу.

Когда следует обратиться к врачу

При усиливающейся боли, кровотечении из пораженного уха или наличии хронического заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Крайне важно это для пациентов с диабетом, болезнями сердца и почек.

Запишитесь на прием при следующих симптомах, сопровождающих боль в ухе:

• повышение температуры или озноб;
• рвота;
• головокружение;
• болезненность в горле;
• отсутствие слуха;
• отек в области ушной раковины;
• выделение жидкости из слухового прохода;
• часто повторяющиеся ушные инфекции;
• боль в ухе, продолжающаяся более трех дней.

Диагностика

Сбор жалоб и анамнеза. Врач задаст вопрос о времени начала заболевания, хронических патологиях, уточнит, что беспокоит пациента.

Визуальный осмотр. Осмотр ушей имеет первостепенное значение. Его достаточно, чтобы определить, является ли оталгия первичной или вторичной. Однако в первом случае необходимо провести дальнейшее обследование для постановки правильного диагноза.

Отоскопия выявляет высыпания, часто встречающиеся при опоясывающем герпесе уха.

При оценке слизистой носа следует обратить внимание на наличие полипов. При осмотре рта – оценить пломбы, кариес (если есть), афтозные язвы.

Осмотр области головы может выявить болезненность височной или жевательной мышц, опухоли слюнных желез. Эта часть обследования важна для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава, который, в свою очередь, показывает состояние околоушных или других слюнных желез.

Инструментальная диагностика:

• Пневматическая отоскопия (пневмоотоскопия) выявляет помутнение, выпячивание и подвижность барабанной перепонки.
• Тимпанометрия демонстрирует снижение податливости барабанной перепонки или отрицательное давление в среднем ухе.
• Панорамный рентгеновский снимок обеспечивает быстрый и простой способ визуализации всех зубов и челюсти.

При наличии факторов риска злокачественных новообразований (курение, употребление алкоголя, сахарный диабет, возраст 50 лет и старше) требуется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Биопсия исключает злокачественные новообразования головы и шеи, образцы тканей берутся из первичного очага и подозрительных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:

• Мазок из уха анализируется для идентификации конкретных бактерий и определения соответствующего антибиотико- или противогрибкового лечения.
• Общий анализ крови (ОАК) помогает выявить тип инфекции, а СРБ – наличие воспалительного процесса.
• Уровень глюкозы имеет решающее значение при тяжелых инфекциях наружного уха (злокачественный наружный отит), особенно у диабетиков  Источник:
  Особенности комплексного подхода в диагностике и лечении пациентов с субъективным ушным шумом и оталгией. Заоева З.О., Никиткина Я.Ю., Чугунова М.А., Янюшкина Е.С., Манаенкова Е.А. Российская оториноларингология. 2015. №S1. с.57-60.

Как вылечить

Медикаментозная терапия. Терапевтический алгоритм полностью зависит от диагноза. Инфекционные заболевания — причина большинства случаев боли в ухе, лечатся антибиотиками.

При вторичной оталгии существуют патологии, при которых требуется неотложное вмешательство врача. Пример — височный артериит, когда пациенту нужно срочно проконсультироваться с ревматологом и начать курс стероидов.

В остальном терапия направлена ​​на устранение основного заболевания: злокачественные новообразования, кариес, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, ишемическая болезнь сердца или гастроэзофагеальный рефлюкс.

Хирургическое лечение

• Парацентез барабанной перепонки. Врач делает разрез для снижения давления в барабанной полости и вывода лишнего экссудата.
• Баллонная дилатация евстахиевой трубы. Малоинвазивная процедура, при которой с помощью баллона открывается евстахиева труба, снимая боль от заложенности и давления.
• Меатопластика. Процедура расширения наружного слухового канала при повреждении или сужении. Это стимулирует дренаж.
• Тимпанопластика. Хирургическое восстановление поврежденной барабанной перепонки для устранения боли и восстановления слуха.
• Протезирование слуховых косточек. Реконструкция костей среднего уха и барабанной перепонки для лечения тугоухости и связанной с ней боли  Источник:
  Оталгия и субъективный ушной шум - возможности междисциплинарного подхода. Кунельская Н.Л., Тардов М.В., Байбакова Е.В., Болдин А.В., Чугунова М.А., Никиткина Я.Ю., Заоева З.О. Российская оториноларингология. 2016. №6. с.66-70.

Прогноз и профилактика

Большинство эпизодов ушных болей проходят быстро. Прогноз зависит от этиологии, тяжести основного заболевания и сопутствующих симптомов, а также от оказания быстрой помощи и эффективного лечения. Первичная и вторичная оталгии возникают по разным причинам, большинство из которых легко поддаются лечению  Источник:
Боль в ухе в практике семейного врача. Башкирова Н.С. Семейная медицина. 2015. №4. с.169.

• Не допускайте попадания большого количества воды в уши во время купания.
• Используйте беруши во время плавания.
• Не курите и уменьшите воздействие пассивного курения.
• Регулярно чистите слуховой аппарат и мойте руки для снижения риска инфицирования.
• Не засовывайте пальцы, ватные палочки или другие предметы в ушную раковину.
• Сделайте прививки.
• Придерживайтесь клинических рекомендаций врача, не пропуская прием препаратов и использование каплей.
• Тщательно сушите полотенца после купания.
• Избегайте воздействия аллергенов.
• Следите за чистотой ушей. Безрецептурные капли помогают размягчить серу, чтобы она могла естественным образом выйти из внутреннего уха. В тяжелых случаях требуется консультация оториноларинголога. Он сможет безопасно удалить пробку, не повредив барабанную перепонку.

Источники:

1. Оталгия неясной этиологии: возможные причины, классификация, алгоритм действий. Исаченко В.С., Огнетов С.Ю., Высоцкая С.С. Медицинский совет. 2025. Том 19. №7. с.199-206
2. Оталгия в практике оториноларинголога. Свистушкин В.М., Морозова С.В. РМЖ. 2014. Том 22. №9. с.658-661
3. Особенности комплексного подхода в диагностике и лечении пациентов с субъективным ушным шумом и оталгией. Заоева З.О., Никиткина Я.Ю., Чугунова М.А., Янюшкина Е.С., Манаенкова Е.А. Российская оториноларингология. 2015. №S1. с.57-60
4. Оталгия и субъективный ушной шум - возможности междисциплинарного подхода. Кунельская Н.Л., Тардов М.В., Байбакова Е.В., Болдин А.В., Чугунова М.А., Никиткина Я.Ю., Заоева З.О. Российская оториноларингология. 2016. №6. с.66-70
5. Боль в ухе в практике семейного врача. Башкирова Н.С. Семейная медицина. 2015. №4. с.169