Тренировка мочевого пузыря при цистостоме

Содержание статьи:

• Для чего нужны тренировки мочевого пузыря
• Противопоказания
• Тренировка мочевого пузыря

Цистостома — это искусственно созданный путь для отведения мочи из мочевого пузыря. Стому накладывают пациентам, у которых удалены или закупорены мочевыводящие пути, нет возможности устанавливать катетер. Цистостома представляет собой отверстие в брюшной стенке над лобком, которое соединено с мочевым пузырем посредством дренажной трубки. Снаружи цистостома соединена с мочеприемником, в котором скапливается моча, и пациент периодически опорожняет его.

Для чего нужны тренировки мочевого пузыря

Особенность отведения мочи с помощью цистостомы в том, что отток ее происходит постоянно, и мочевой пузырь не успевает наполняться и растягиваться. Со временем это приводит к ослаблению мышечного тонуса, спадению стенок органа. Избежать этого помогают регулярные тренировки мочевого пузыря при цистостоме.

Упражнения рекомендуется делать с целью поддержания мышечного тонуса, сохранения формы и объема мочевого пузыря, улучшения кровообращения в стенке органа. Упражнения снижают риск осложнений, связанных с наличием цистостомы — воспаление, инфекции, сморщивание органа. Также тренировки пузыря необходимы с лечебной целью при некоторых заболеваниях, такое показание определяет врач.

Тренировать мочевой пузырь при цистостоме рекомендовано с 4-10 дня после ее установки. Конкретный срок врач определяет индивидуально для каждого пациента с учетом его заболевания и особенностей установки цистостомы. Тренировки рекомендованы пациентам любого возраста, особенно ведущим активный образ жизни и продолжающим работать.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к тренировкам — это те состояния, при которых упражнения строго запрещены и делать их нельзя будет в течение всей жизни. К ним относят:

• свищи мягких тканей в промежности, вокруг прямой кишки, в клетчатке тазовой полости;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники.

Относительные противопоказания — это те состояния, которые можно устранить и начинать или возобновлять тренировки. К ним относят:

• острое воспаление органов мочевой системы, или обострение хронических воспалительных заболеваний;
• появление крови в моче;
• спазмы, боли в животе.

Прекращать тренировку и обращаться к врачу нужно при появлении нежелательных симптомов: боль в надлобковой области, уменьшение объема мочи или изменение ее цвета, засорение или повреждение дренажа.

Тренировка мочевого пузыря

После операции по установке цистостомы врач дает пациенту рекомендации, как тренировать мочеиспускание. Суть методики заключается в поддержании накопительной функции мочевого пузыря, чтобы моча не отводилась постоянно, а заполняла пузырь. Для этого пациент должен периодически пережимать дренажную трубку, пока у него не возникнет позыв на мочеиспускание. Обычно это происходит при заполнении мочевого пузыря на ⅔ и более, что приводит к раздражению рецепторов в стенке органа. После этого нужно снять зажим с трубки и опорожнить мочевой пузырь. Накопительную функцию следует тренировать в течение 7-10 дней, а затем переходить к следующему этапу.

Тренировка выделительной функции пузыря — это имитация мочеиспускания через дренажную трубку. Для этого пациент должен напрягать мышцы живота и промежности во время опорожнения пузыря, как при естественном процессе мочеиспускания.

Во время обоих типов тренировки пациент должен измерять количество выделенной мочи, фиксировать его в специальном дневнике, а также описывать цвет мочи, наличие в ней примесей крови или гноя. Регулярные тренировки позволяют восстановить и сохранить физиологический объем мочевого пузыря — примерно 250-300 мл.

Источники:

1. Восстановление функций мочевого пузыря у больных с эпицистостомой при травматических повреждениях нижних мочевых путей. Шамсиев Д.А., Ибодов Н.С., Умонов И.Г., Кавраков Ч.Т. Вестник Авиценны. 2010. с.48-51
2. Роль перкутанной цистостомии в лечении больных с острой задержкой мочи. М. Р. Рахимов, К. Д. Максумов, М. М. Рашидов, Е. И. Сатириади. Вестник экстренной медицины. 2011. с.33-35
3. Цистостома: показания, причины, особенности ухода. Каларащук А.В. Сестринское дело. 2022. с.40-43