Как тренировать мочевой пузырь при цистостоме?

Содержание статьи:

• Для чего проводятся тренировки мочевого пузыря
• Противопоказания
• Как тренировать мочевой пузырь

Цистостому ставят пациентам, которые не могут самостоятельно опорожнять мочевой пузырь из-за проблем в области уретры или тканей промежности, простаты или шейки мочевого пузыря, при невозможности постановки уретрального катетера. Постановка эпицистостомы – это инвазивное вмешательство, операция, при которой создается искусственное отверстие в брюшной полости над лобком. Через него в полость мочевого пузыря ставят дренажную трубку, по которой отводится моча из пузыря в мочеприемник. Поскольку отток мочи через эпицистостому проводится постоянно, не позволяя пузырю наполняться, возникает необходимость в тренировке мочеиспускания у мужчин или женщин, а также в поддержании тонуса мышц пузыря, чтобы стенки не сморщивались и мышцы не ослабевали.

Для чего проводятся тренировки мочевого пузыря

Регулярное проведение тренировок органов мочеполового тракта необходимо для поддержания тонуса мышц и сохранения объема мочевого пузыря, профилактики осложнений и улучшения кровообращения в области тазового дна. Кроме того, во многих случаях эти тренировки могут быть частью лечебной схемы. Важно начать тренировки в определенный период, по согласованию с врачом и при исключении противопоказаний.

Для постановки эпицистостомы классическим методом, тренировки начинают через неделю; при троакарном способе установки – через 4-5 дней. Для некоторых пациентов срок тренировок может быть перенесен на 10 и последующие сутки.

Противопоказания

Среди всех противопоказаний к тренировкам мочевого пузыря, стоит отметить абсолютные, когда заниматься нельзя вообще, и относительные, когда время тренировок будет отсрочено. Среди абсолютных стоит выделить:

• выявленные свищи в области промежности, уретры, между пузырем и прямой кишкой;
• воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
• наличие в моче крови или ее сгустков.

Среди относительных противопоказаний к тренировкам можно выделить:

• наличие полной атонии стенок в области мочевого пузыря;
• камнеобразование с наличием конкрементов в пузыре;
• рефлюкс мочи из пузыря в мочеточники.

Если на фоне тренировок пузыря возникают определенные симптомы, нужно немедленно обратиться к врачу. Поводом для визита должны стать:

• боль внизу живота;
• сокращение объема мочи по сравнению с предыдущими периодами;
• изменение цвета мочи, запаха, осадок, кровь;
• засорение катетера и невозможность его промывания, замены.

Как тренировать мочевой пузырь при цистостоме

Особенности тренировок мочевого пузыря при постановке цистостомы заключаются в периодическом пережатии трубки в области дренажной системы, чтобы пузырь наполнялся и тонизировался. Не менее важно потреблять достаточное количество жидкости, чтобы не уменьшался привычный объем выделения мочи. Требуется последующее опорожнение мочевого пузыря после разжатия трубки, а также важно имитировать обычное мочеиспускание, напрягая стенки органа и мышцы тазового дна.

Источники:

1. Неклассический случай проявления мочекаменной болезни.Тимин М. В., Симонова О. В., Сухих Е. Н. Лечащий Врач. 2022; 1 (25). с.39-41.
2. Осложненные формы инфравезикальной обструкции: роль перкутанной цистостомии. Абдуллажанов М.М., Ахмедов Р.Н. Вестник экстренной медицины. 2013. №3. с.42.
3. Роль перкутанной цистостомии в лечении больных с острой задержкой мочи. М. Р. Рахимов, К. Д. Максумов, М. М. Рашидов, Е. И. Сатириади. Вестник экстренной медицины. 2011. №1. с.33-35.
4. Эпидемиология нейрогенных нарушений мочеиспускания. Филиппова Е.С., Баженов И.В., Зырянов А.В., Журавлев В.Н. Экспериментальная и клиническая урология. 2020. с.25-32.