Восстановление кишечника после антибиотиков

Содержание статьи:

• Описание заболевания
• Причины
• Классификации патологии
• Симптомы
• Последствия
• Методы диагностики
• Основные рекомендации для восстановления микрофлоры
• Прогноз и профилактика

Пищеварительная система — это один из самых ярких примеров того, насколько важна роль бактерий в жизни человека. Процесс расщепления пищи, получения из нее энергии и полезных веществ контролируется множеством реакций и процессов. Важнейшей составляющей пищеварения являются бактерии, населяющие кишечник. В норме в желудочно-кишечном тракте «проживает» более семи тысяч микроорганизмов. Их совместная работа обеспечивает полноценное переваривание еды и функционирование всего организма. Но при воздействии неблагоприятных внешних или внутренних факторов баланс этих микроорганизмов нарушается и развивается дисбактериоз. Одним из таких факторов является прием антибиотиков.

Описание заболевания

Дисбактериоз, или дисбиоз кишечника — это симптомокомплекс, при котором нарушается качественный и/или количественный состав кишечной микрофлоры. Это всегда вторичное, а не отдельное самостоятельное заболевание. Оно возникает как следствие других болезней или патологических состояний. Дисбиоз встречается как у взрослых, так и у детей. При своевременном выявлении патологии удается быстро восстановить нормальный баланс микроорганизмов, а при длительном отсутствие лечения возможно развитие тяжелых и даже опасных последствий для здоровья.

Дисбактериоз поле антибиотиков — это одна из самых распространенных форм патологии. Некоторые антибактериальные препараты влияют на рецепторы кишечника, некоторые — на моторику и всасывание. Поэтому прохождение курса антибактериальной терапии требует врачебного контроля и строгого соблюдения рекомендаций.

Причины

Главной причиной развития дисбактериоза кишечника после антибиотиков является недостаточная избирательность антибактериальных препаратов. Современные антибиотики отличатся широким спектром действия. С одной стороны, это большой плюс для лечения бактериальных инфекции, особенно при неустановленном возбудителе заболевания. С другой стороны, не удается обеспечить целенаправленное действие лекарства на патогенные микроорганизмы. Из-за этого некоторые антибиотики уничтожают представителей нормальной флоры кишечника. В таком случае на место уничтоженных микроорганизмов приходят другие, отличающиеся устойчивостью к действию антибактериальных препаратов бактерии. Они начинают активный рост и размножение, в результате чего нарушается состав и баланс микрофлоры. Это нарушает нормальную работу кишечника и приводит к появлению клинических симптомов.

Дисбиоз после антибиотиков возникает не всегда. Обычно после завершения антибактериальной терапии организм компенсирует и нормализует баланс микроорганизмов в кишечной флоре без медицинского вмешательства. Но в некоторых ситуациях самостоятельное решение проблемы не происходит. Факторы риска, повышающие вероятность развития дисбактериоза:

• детский возраст;
• пожилой возраст;
• хронические заболевания;
• иммунодефицитные состояния;
• самолечение, неправильный выбор дозировки и схемы приема антибиотика.

Классификации патологии

По степени тяжести:

• 1 степень. Показатели количества полезных бактерий в кишечнике снижаются на 1-2 порядка. Ярко выраженные клинические симптомы патологии отсутствуют. Иногда больной замечает участившиеся случаи диареи и периодическую кишечную колику.
• 2 степень. Показатели количества полезных бактерий снижаются на 3-4 порядка. Патогенные микроорганизмы сильно вытесняют полезные, из-за чего появляются заметные признаки патологии. Больной жалуется на боль в животе, частый жидкий стул и общее недомогание.
• 3 степень. Патогенные микроорганизмы активно растут и размножаются, выделяют в процессе жизнедеятельности токсины. Тяжесть клинических симптомов усугубляется.
• 4 степень. В организме накапливаются токсины, синтезируемые патогенными бактериями. Из-за этого нарушается работа практически всех органов и систем.

По клиническому течению:

1. Латентный. У больного отсутствуют жалобы, он может даже не подозревать о наличии проблемы. Выявить патологию удается только с помощью лабораторной диагностики.
2. С клиническими симптомами. Патологические изменения в кишечнике сопровождаются ухудшением самочувствия и появлением признаков диспепсии.
3. С развитием осложнений. На фоне длительного дисбаланса микрофлоры развиваются хронические заболеваний кишечника, половых органов, кожи, нейропсихические расстройства и резистентность к инсулину.

Симптомы

Клиническая картина дисбактериоза кишечника после приема антибиотиков зависит от причины и степени патологии. На начальных этапах развития симптомы отсутствуют или выражены слабо. При прогрессировании патологии появляются следующие клинические признаки:

• Диспепсия. Чаще всего возникает диарея, но иногда она чередуется с запорами. Больной жалуется на вздутие живота — метеоризм, отрыжку, урчание в животе и неприятный вкус во рту.
• Болезненность в животе. Она может иметь разную локализацию и степень выраженности. Чаще всего это схваткообразная боль, усиливающаяся к концу дня и после приема пищи. Облегчение наступает после полного опорожнения кишечника.
• Изменение характера стула. Каловые массы становятся кашеобразными, часто — с пегой и/или слизью. Характерен резкий кислый или гнилостный запах.
• Интоксикация организма. Больной жалуется на слабость, снижение или отсутствие аппетита, повышение температуры тела, головную боль.
• Повышенная чувствительность к некоторым продуктам. Чаще всего реакция появляется на употребление злаков и молочных продуктов. Обычно возникает крапивница, зуд кожи, жидкий стул с пеной, резкая боль в животе и тошнота со рвотой. В большинстве случаев встречается у детей.
• Частые обострения хронических болезней, простудные и грибковые заболевания. Возникают на фоне сниженной иммунной защиты организма.

Последствия

При несвоевременном восстановлении микрофлоры кишечника после антибиотиков развиваются тяжелые последствия для здоровья. Самые распространенные осложнения:

• Гиповитаминоз. Дисбиоз нарушает всасывание жирорастворимых витаминов D и K, а также угнетает синтез других витаминов.
• Нарушение водно-электролитного баланса. Это негативно сказывается на работе всех систем, но особенно на сердечно-сосудистой.
• Нарушение усваивания поступающих питательных веществ.

Описанные патологические изменения приводят к развитию большого количества заболеваний и патологических состояний:

• остеомаляция — снижение прочности костей;
• нарушения свертываемости крови;
• анемия — снижение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина;
• инсулинорезистентность — невосприимчивость клеток к действию инсулина;
• ожирение, дислипидемия;
• аллергические заболевания;
• заболевания ЖКТ: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, целиакия;
• злокачественные опухоли.

Дисбактериоз кишечника после приема антибиотиков негативно влияет на все сферы жизни человека. Патология делает жизнь некомфортной, болезненной и ограниченной. Без своевременного лечения больной испытывает следующие проблемы:

• астения: слабость, повышенная утомляемость, быстрое истощение даже при небольшой физической или умственной нагрузке;
• нарушение сна, бессонница;
• хроническая головная боль;
• перепады настроения, повышенная раздражительность без явной причины;
• депрессия.

Методы диагностики

Для выявления причины дисбиоза, оценки текущего состояния кишечника и выбора дальнейшей тактики лечения используется комплексная диагностика. На первичном приеме проводится:

1. Опрос. Специалист уточняет наличие жалоб, особенности и время их возникновения, характеристики стула, особенности питания и предшествующий патологии прием лекарственных препаратов – вид принимаемого ранее антибиотика, его дозировку, кратность и длительность приема.
2. Осмотр. Врач осматривает кожные покровы и видимые слизистые оболочки.
3. Пальпация. Во время пальпации живота отмечается урчание, повышенное газообразование и болезненность в разных участках толстой кишки.

Для установки точного диагноза используются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Общий и биохимический анализ крови. Особое внимание уделяется концентрации эритроцитов и лейкоцитов.
• ПЦР. Позволяет выявить представителей кишечной микрофлоры вне просвета кишки.
• Общий анализ кала, копрограмма. Оцениваются физические и химические свойства, а также разные компоненты и включения.
• Бактериологический посев кала. Процедура дает возможность изучить состав и количество микроорганизмов, населяющих кишечник.
• УЗИ, КТ, рентгенография. Аппаратные методы исследования назначаются для оценки состояния кишечника, его стенки и просвета. Позволяют обнаружить непроходимость, утолщения, язвенные поражения, новообразования и прочие дефекты.
• Колоноскопия. Применяется при подозрении на поражение кишечника и онкологический процесс.

Основные рекомендации для восстановления микрофлоры

Только квалифицированный врач может объяснить, как восстановить микрофлору кишечника правильно. Самолечение не рекомендуется, так как это может усугубить течение патологии. Терапия выбирается индивидуально для каждого человека, в зависимости от тяжести состояния, причины дисбиоза и наличия осложнений. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится консервативным путем. Главные цели:

• подавление роста и размножения патогенных микроорганизмов;
• восполнение дефицита полезных микроорганизмов;
• устранение клинических симптомов, улучшение самочувствия;
• нормализация пищеварительной функции;
• профилактика развития осложнений.

Схема восстановления нормальной микрофлоры кишечника может варьироваться в зависимости от особенностей клинического случая. В первую очередь, всем пациентам с дисбактериозом назначаются лекарственные препараты. Обычно используются следующие таблетки:

• Пробиотики — готовые лакто-бифидобактерии, представители нормальной флоры кишечника. Они выпускаются в специальных капсулах, защищающих лекарственное средство от действия кислой среды.
• Пребиотики — вещества, стимулирующие увеличение количества полезных микроорганизмов. Они создают благоприятную среду для их роста и размножения.
• Антибиотики. Как это не парадоксально, но лечение дисбактериоза после антибиотикотерапии предполагает прием антибиотиков. Они используются для подавления имеющейся в кишечнике патогенной флоры. Показанием для их применения является выраженный интоксикационный синдром, прогрессирующий иммунодефицит, длительно протекающая диарея и лабораторно-подтвержденный дисбиоз 3-й степени.
• Бактериофаги. Отличаются высоким уровнем эффективности при борьбе с инфекцией на 2-1 степени дисбиоза. Обычно применяется у детей при противопоказании к использованию антибиотиков.

Для улучшения самочувствия пациенту назначается симптоматическая терапия, предполагающая прием следующих препаратов:

• ненаркотические анальгетики;
• спазмолитики;
• противодиарейные средства;
• сорбенты.

Обязательной составляющей лечения дисбактериоза является диета и изменение рациона питания. Рекомендуется повысить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Из меню необходимо исключить:

• алкогольные напитки;
• кофе и крепкий чай;
• газировки;
• жирные и острые блюда;
• сладости;
• глютенсодержащие и молочные продукты — по индивидуальным показаниям.

Народные средства для лечения дисбактериоза используются только в качестве вспомогательной терапии. Нормализовать микрофлору помогают:

• чай с шалфеем;
• льняные семена;
• настойка полыни горькой;
• высушенные и измельченные слизистые оболочки куриных желудочков.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу дисбактериоз кишечника имеет благоприятный прогноз. Удается устранить симптомы патологии, нормализовать микрофлору и пищеварительную функцию, предотвратить развитие осложнений.

Профилактика дисбиоза включает:

• правильное, сбалансированное и разнообразное питание;
• минимизация стресса;
• поддержание водного баланса;
• регулярная физическая активность;
• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от самолечения, особенно бесконтрольного приема антибиотиков;
• своевременное посещение врача.

Источники:

1. Стратегии восстановления слизистого барьера кишечника. Хрянин А. А., Осипенко М. Ф., Немчанинова О. Б., Позднякова О. Н., Решетникова Т. Б., и др. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021. с.88-96.
2. Роль пребиотиков в восстановлении биоценоза кишечника в состоянии дисбиоза. Черемушкина И. В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014. с.83.