Перевязка ран на дому

Содержание статьи:

• Когда нужна перевязка ран
• Можно ли перевязать рану самостоятельно
• Классификация повязок
  • По видам
  • По материалу
• Что такое качественная перевязка раны
• Как наложить повязку в домашних условиях
  • Подготовка к процедуре
  • Наложение повязки
  • Чистая рана
  • Гнойная рана
  • Послеоперационная рана
• Как часто нужно менять повязку
• Когда следует обратиться к врачу

При травмах, обморожениях, язвах потребуется перевязка ран. Но изначально нужна первичная обработка раны, которой занимаются хирурги. Поэтому после самостоятельной перевязки обязательно обратитесь в лечебное учреждение.

Когда нужна перевязка ран

Главная цель перевязки ран — защита от микробов и остановка кровотечения.

Можно ли перевязать рану самостоятельно

Перевязать рану самостоятельно не только можно, но и нужно, а в некоторых ситуациях жизненно необходимо. Например, если из раны льется кровь, из груди через отверстие выходит воздух, важно действовать самостоятельно, а не ждать, пока приедет врач.

Далеко не все повреждения настолько тяжелые. В бытовых условиях чаще получают небольшие раны, например, порез ладони кухонным ножом, сорванный ноготь, сломанный палец, вывих лодыжки.

Классификация повязок

Для разных целей и разных частей тела используют различные способы перевязок. Рассмотрим основные.

По видам

По назначению повязки бывают удерживающими, кровоостанавливающими, иммобилизирующими, корригирующими, лекарственными, окклюзионными, антисептическими. Для их наложения используют разные алгоритмы и материалы.

Удерживающие

Удерживающие повязки не применяют при ранах. Их используют для удержания определенных частей тела от смещения. Например, можно наложить повязку на колено, если разорваны связки. Тогда голень не будет смещаться относительно бедра.

Давящие

Давление необходимо для прекращения кровотечения. Поэтому такие повязки также называют гемостатическими (кровоостанавливающими). Они пережимают сосуды и предотвращают массивную кровопотерю. Давящие повязки используют непродолжительное время, чтобы не нарушить трофику (питание) тканей.

Обездвиживающие

Иммобилизирующие повязки используют, чтобы обездвижить определенную часть тела полностью или ограничить объем движений. Обездвиживание может быть временным (транспортная повязка) или постоянным — до восстановления поврежденной части тела.

Окклюзионные

Применяют для герметизации раны. Такие повязки используют при ранениях грудной клетки, при пневмотораксе (когда воздух из легких попадает в плевральную полость). Их задача — не пустить воздух через отверстие в грудную клетку при вдохе.

Окклюзионные повязки накладывают сразу после травмы. Как правило, их продают в готовом виде: достаточно наклеить изделие на целевую область как наклейку.

Повязки бывают с клапанами и без них. Первые выпускают воздух из грудной клетки, но не впускают обратно. Повязки без клапанов блокируют движение воздуха в любом направлении.

Асептические

Цель асептической повязки — защита раны от попадания в нее бактерий.

Лекарственные

Задача — сохранение длительного контакта кожи с лекарственным средством. С чем делают такие повязки, зависит от цели их наложения.

Корригирующие

Используют для изменения положения определенной части тела со временем. Пример: повязка для детей с врожденным вывихом бедра.

По материалу

Повязки бывают мягкие, отвердевающие и твердые.

Мягкие

Для закрытия ран используют только мягкие повязки. По материалу изготовления они бывают бинтовые и безбинтовые.

Бинтовые отличаются главным образом способом их наложения. Например, они могут быть спиральными, крестообразными, колосовидными и т. д. Известны сотни техник наложения бинта для разных типов ран и частей тела. У некоторых есть особые названия: например, «шапочка Гиппократа» или «повязка Дезо».

К безбинтовым повязкам относятся все остальные, для которых используют клей, пластырь, косынки, тейпы.

Отвердевающие (гипсовые и крахмальные)

Повязки, которые твердеют, нужны для иммобилизации. Как правило, их изготавливают с использованием гипса.

Раньше применяли и крахмальные. Однако от них быстро отказались из-за множества недостатков: для наложения нужна горячая вода, повязка очень долго засыхает, давит на отекшие ткани и размокает от воды.

Твердые (шины)

Шины используют при оказании первой помощи и для транспортировки пациентов. Это могут быть как стандартные медицинские изделия, так и импровизированные приспособления, например, примотанная к сломанной руке палка.

Что такое качественная перевязка раны

Критерии хорошей повязки:

• прочная, не спадает;
• не мешает человеку;
• не усиливает боль;
• не ограничивает движений, если только это не иммобилизирующая повязка;
• не сильно давит и не нарушает кровоснабжение тканей, если только это не гемостатическая повязка.

Главное — повязка должна выполнять свою функцию.

Как наложить повязку в домашних условиях

Для наложения повязки не требуется специальное медицинское оборудование: достаточно, чтобы были необходимые материалы. Так что сделать ее вполне можно в домашних условиях.

Подготовка к процедуре: чем промыть рану, что нужно для перевязки, чем обрабатывать

Перед тем как делать перевязку, нужно очистить рану. По возможности стоит использовать стерильный раствор. Но в крайнем случае можно промыть и водой. Хуже не станет, особенно если рана сильно загрязнена, например, землей.

В ране могут быть инородные тела. Если они расположены поверхностно, можно вытащить их. При глубоком расположении инородных тел доставать их нельзя: повязку накладывают поверх торчащего из раны предмета.

Для перевязки ран потребуется стерильный материал. Если его нет, то нужен хотя бы чистый бинт или ткань, например, разрезанные на полоски одежда.

Перед наложением повязки нужно использовать любой антисептик, который есть под рукой: зеленку, йод, спирт, крепкий алкогольный напиток. Лить раствор в саму рану нельзя. Нужно обработать только кожу возле раны. Движения выполняются по направлению от раны.

Наложение повязки

Умение накладывать повязки невозможно приобрести, прочитав несколько абзацев текста. Поэтому не будем останавливаться на технике, а сосредоточимся лишь на общих правилах и принципах наложения повязок.

Как бинтовать, зависит от части тела, на которую нужно наложить материал:

• лоб, запястье бинтуют по кругу;
• конечность — по спирали;
• суставы, кисти, стопы бинтуют «восьмеркой»;
• спину или грудь — крестом;
• плечо — «колоском».

Важно правильную ширину бинта или ткани. При необходимости их можно разрезать. Например, чтобы забинтовать палец, достаточно ширины бинта 5 см.

Накладывать повязку нужно начинать вдали от раны и двигаться по направлению к ней. Если вы правша, то бинт держите правой рукой и катите по телу пациента. Начните с одного кругового тура (витка), чтобы зафиксировать материал. Затем мотайте, как подскажет интуиция, а в конце снова зафиксируйте.

При наложении туров вы продвигаетесь к центру раны. Каждый следующий перекрывает предыдущий минимум на половину, а максимум — на две трети. Если вы накладываете повязку на коническую часть тела, периодически бинт нужно перекручивать. Обычно — через каждые 2–3 тура. На завершающем этапе завязывают узел, который располагается на противоположной стороне от раны.

Насколько сильно должен давить бинт на рану? Если течет кровь, и вы рассчитываете в ближайшее время получить медицинскую помощь, бинтовать нужно туго, чтобы материал сдавил сосуды и остановил кровотечение.

Но если кровь не течет, повязка не должна быть тугой, иначе она ухудшит кровоток. Чтобы понять, не слишком ли туго вы забинтовали, попытайтесь просунуть палец под повязку. Если получилось, то все нормально.

Для закрытия ран используют не только бинты. При небольшом поверхностном повреждении можно приклеить лейкопластырь. При необходимости наклеивают несколько полос. С помощью пластыря можно не только закрыть рану, но и сблизить ее края. Это самый простой способ наложения повязки для людей, у которых нет специальных навыков. Однако есть ряд недостатков: пластырь раздражает кожу, не подходит для частей тела с обильным волосяным покровом, его не применяют для ран с обильным отделяемым.

Лейкопластырь можно использовать даже для больших ран. В таком случае сперва в них погружают салфетки, которые затем фиксируют пластырями.

Чистая рана

По наличию микрофлоры в ране она может быть двух типов: чистая и инфицированная.

Чистую рану получить в бытовых условиях невозможно, потому что мир вокруг не стерилен. Такие раны бывают только после операций.

В быту «чистыми» называют раны, которые выглядят незагрязненными при осмотре. Их можно закрыть асептической бинтовой повязкой или пластырем. Важно, чтобы края раны были соединены вместе. Если же они расходятся, стоит обратиться к врачу, чтобы наложить швы.

Гнойная рана

Для гнойных ран лучше использовать не обычный бинт, а современные раневые покрытия. Они могут впитывать большое количество гноя, обеспечивают оптимальную влажность и создают хорошие условия для заживления раны.

Чаще всего применяют повязки с сорбентами. Можно взять готовое раневое покрытие или использовать только сорбент, чтобы поместить его под обычный бинт.

Еще одна особенность повязок для гнойных ран — лекарственная пропитка. Многие материалы содержат в составе антисептики для уничтожения бактерий. Это может быть диоксидин или мирамистин. Есть также раневые покрытия с сульфаниламидами, антибиотиками, ионами золота и серебра. Иногда в состав включают и местные анестетики, которые уменьшают боль.

Послеоперационная рана

Все чаще после операции пациентов не держат долго в больнице, а отправляют домой через несколько дней, а иногда и на следующий. Как правило, для перевязок все равно нужно ходить в больницу или вызывать медицинского работника, который сделает ее на дому. Для этого вы можете обратиться в «СМ-Клиника». Отправить заявку можно круглосуточно.

Как часто нужно менять повязку

Как часто нужно делать перевязку, зависит от раны. Обычно чистые перевязывают через день, гнойные — ежедневно.

Кроме того, замену повязки проводят по показаниям в любое время, если:

• повязка повреждена или плохо наложена;
• нужно выполнить манипуляции с раной — промыть, снять швы, удалить дренажи и т. д.;
• повязка не выполняет свою функцию (например, не останавливает кровь, не обездвиживает конечность);
• нарушено кровоснабжение тканей;
• повязка загрязнилась или промокла из-за выделения гноя;
• есть неудобства для пациента;
• повязка вызывает боль или онемение поврежденной части тела.

Старая повязка может присохнуть. В таком случае при ее снятии используют раствор для отмачивания, обычно антисептический. Бинт разрезают ножницами или разматывают. Резать начинают вдали от центра раны.

Если снимают пластырь, то кожу рядом с ним удерживают рукой.

Когда следует обратиться к врачу

Нужно ли обращаться к врачу в случае ранения? Да, любую рану должен осмотреть и обработать медработник. Если края разошлись, нужно наложить швы. В остальных случаях врач уберет «неровности» и очистит рану от грязи и микробов.

Заживет ли рана, если не ходить к врачу? Скорее всего, да. Но чем она глубже и грязнее, тем выше риск инфекции. Если не обращаться к специалисту, важно внимательно наблюдать за раной. Записаться к врачу или вызвать его на дом нужно, если появился гной, рана кровоточит, ее края не сходятся, а также если прошло более трех дней с момента травмы, а все еще есть выделения, воспаления.

Теперь вы знаете, как сделать перевязку. Хорошо, если вы это умеете, но все же при получении раны стоит обратиться к врачу. Это поможет избежать инфекционных осложнений.

Источники:

1. Раны и раневой процесс. Завражнов А.А., Гвоздев М.Ю., Крутова В.А., Ордокова А.А. Учебно-методическое пособие для интернов, ординаторов и практических врачей. Краснодар. 2016. с.6-18
2. Раны: классификация, диагностика, лечение. Зезарахова М.Д. Учебно-методическое пособие. Майкоп: Издательство МГТУ. 2014. с.3-18
3. Повязки в лечебной практике. Аверьянов М.Ю., Смирнов В.П. Учебное пособие. Москва: Издательский центр «Академия». 2010. с.5-14
4. Современные раневые покрытия. Андреев Д.Ю., Парамонов Б.А., Мухтарова А.М. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2009. Том 168. №3. с.98-102