Что делать, если заложило уши?

Содержание статьи:

• Виды заложенности
• Причины возникновения
• Заложило ухо и не проходит: что делать
• Когда и к какому врачу обратиться
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Лечение заложенности уха
• Профилактика

Борьба с заложенностью уха неприятна и часто мучительна. Патология распространена в разных возрастных и гендерных группах, является временным состоянием и вызывает необратимые повреждения. Чаще закладывает ухо после купания из-за того, что ушная сера сильнее проталкивается внутрь при попытке очистить ухо ватной палочкой.

Симптомы заложенности, давления или даже боли в ушах изнурительны, нарушают повседневную деятельность, влияют на слух и ухудшают качество жизни. Самостоятельно лечение может значительно ухудшить состояние.

Заложенность и боль тупого характера часто путают друг с другом, но это две разные вещи. Они могут возникать одновременно, но когда ухо заложено, это ощущается как чувство наполненности. Напротив, боль в ушах интенсивнее и принимает пульсирующий характер.

Если к заложенности присоединяется болезненность, головокружение, носовое кровотечение или выделения разного характера, необходимо обратиться к специалисту незамедлительно. Врач назначит лечение, предоставив индивидуальный план лечения  Источник:
Особенности заболеваний наружного и среднего уха в сезон отпусков. Баранов К.К. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023. №8. с.518-523.

Внимание! Данная статья носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста. Самолечение недопустимо.

Виды заложенности

По локализации:

• односторонняя;
• двусторонняя.

Заложенность и дискомфорт могут быть в одном или обоих ушах одновременно.

По степени выраженности:

• легкая;
• умеренная;
• средняя;
• тяжелая.

По характеру дополнительных симптомов:

• пощелкивание;
• звон;
• писк;
• шум.

Причины возникновения

• Простуда. Наиболее распространенная причина — вирусный синусит. При насморке отек блокирует слуховую трубу Источник:
  Тугоухость при острых респираторных инфекциях. Зайцева О.В. Медицинский совет. 2018. №20. с.30-34.
• Инфекция уха. Наличие гноя в среднем ухе вызывает приглушение слуха с этой стороны.
• Жидкость в среднем ухе. Жидкость может оставаться в среднем ухе после выздоровления на протяжении месяцев. Основные симптомы — хлопки и треск.
• Сморкание. Слишком активное сморкание приводит к попаданию выделений в слуховую трубу.
• Аллергический ринит. Сенная лихорадка — аллергическая реакция на пыльцу. Она вызывает заложенность носа, чихание и обильное отделение слизи. При аллергии жидкость блокирует слуховую трубу и накапливается в ухе.
• Полет. Если слуховая труба заблокирована, внезапное повышение давления приводит к растяжению барабанной перепонки. Основной симптом — боль в ухе. Чаще всего это начинается при приземлении или езде в горах.
• Дисфункция или травма височно-нижнечелюстного сустава. В большинстве случаев боль и дискомфорт, связанные с расстройствами сустава, длятся ограниченное количество времени.
• Абсцесс зуба. Начинается бессимптомно, но становится чрезвычайно болезненным по мере прогрессирования. Отек внутри десны приводит к заложенности и воспалению в ушах. Пациенты описывают боль как тупую или пульсирующую.
• Инородное тело, кисты или наросты в ушном канале или среднем ухе вызывают заложенность Источник:
  Еще одна причина острого среднего отита у взрослых. Анготоева И.Б., Косяков С.Я. Фарматека. 2023. Том 30. №1-2. с.177-181.

Давление в ухе часто является первым симптомом:

• приближающейся простуды;
• среднего отита;
• потери слуха;
• болезни Меньера (очень редко);
• тревоги.

Ощущение заложенности часто интерпретируется как субъективный симптом эндолимфатической водянки. Это происходит из-за увеличения объема эндолимфы, которая содержится в очень малых количествах в органах, ответственных за контроль равновесия. Патология характеризуется шумом в ушах, снижением слуха, головокружением. Эта симптоматическая триада вместе с ощущением заложенности уха характеризует синдром Меньера Источник:
Современный взгляд на диагностику и лечение болезни Меньера. Косяков С.Я., Бганцева К.Н., Гуненков А.В., Пчеленок Е.В. Consilium Medicum. 2020. Том 22. №3. с.74-79.

Поэтому крайне важно, чтобы состояние пациента тщательно оценивалось врачом-специалистом.

Заложило ухо и не проходит: что делать

Иногда заложенность в ухе проходит само по себе в течение нескольких часов. Если этого не происходит, существует несколько способов решить эту проблему.

• Используйте безрецептурные препараты. Например, назальные спреи, противоотечные средства или лекарства при простуде или синусите.
• Примите горячий душ или сделайте теплый компресс на ухо. Это облегчит состояние при попадании пара в ушную раковину.
• После бассейна осторожно переместите палец вверх и вниз в ушной раковине. Это поможет вытеснить оставшуюся жидкость.
• Активно сглотните, широко зевните или пожуйте жвачку, чтобы снизить давление.
• Зажмите нос и осторожно высморкайтесь (прием Вальсальвы).

Когда и к какому врачу обратиться

При наличии заложенности, потери слуха, лихорадки, отека, сохранении симптомов более двух недель, рекомендуется записаться на прием к лор-врачу. Почему? Заложенность – признак скрытой проблемы, требующей медицинского вмешательства, например закупорки ушной серы, инфекции среднего уха, внезапной нейросенсорной тугоухости или дисфункции евстахиевой трубы.

Возможные осложнения

• Потеря слуха. Незначительная потеря слуха — обычное явление при заложенности. Слух улучшается при устранении причины. Если заложенность вызвана инфекцией и возникает снова и снова, это приводит к серьезной потере слуха. При длительном повреждении барабанной перепонки или других частей среднего уха, слух может не вернуться.
• Задержка речи или развития. Потеря слуха у младенцев и детей младшего возраста вызывает замедление развития возрастных навыков.
• Разрыв барабанной перепонки при травматическом повреждении. Большинство разрывов барабанной перепонки заживают в течение 72 часов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
• При отсутствии своевременного удаления серной пробки развивается отит Источник:
  Многоликая серная пробка. Морозова С.В., Волкова К.Б., Карпова О.Ю. Медицинский совет. 2018. №20. с.80-83 (воспаление уха).

Диагностика

При посещении лор-врача диагностика обычно начинается с подробного анамнеза, чтобы понять симптомы. Врач расспросит о:

• начале, продолжительности и интенсивности заложенности;
• сопутствующих симптомах: потере слуха, шуме в ушах, головокружении, боли или выделениях;
• недавней простуде, гриппе или других инфекциях дыхательных путей;
• процедурах, проводимых на ухе;
• статусе курения;
• сезонной аллергии;
• заложенности носа;
• списке текущих лекарств.

Физикальный осмотр включает отоскопию для тщательного осмотра ушного канала и барабанной перепонки, а также носоглоточную эндоскопию для осмотра носовых ходов и евстахиевых труб. Кроме того, выполняется маневр Вальсальвы с зажатым носом (при осмотре барабанной перепонки под микроскопом) для оценки функции евстахиевой трубы и состояния аэрации среднего уха. Тест с камертоном позволит провести скрининг на предмет потери слуха. При жалобах на головокружение выполняется нейровестибулярное обследование.

Диагностические тесты на заложенность уха необходимы, если первичный осмотр не дает четкого ответа:

• Аудиограмма (проверка слуха). Самый важный тест для любого человека, страдающего от заложенности уха. Необходимо исключить возможность скрытой потери слуха.
• Тесты на аллергию. При подозрении на наличие аллергического ринита.
• Тимпанометрия. Измеряет, насколько хорошо барабанная перепонка движется в ответ на изменения давления. Помогает диагностировать проблемы со средним ухом.
• Электрокохлеография (ЭКоГ). Позволяет измерить давление внутреннего уха.
• Тесты на функцию евстахиевой трубы. Оценивают, насколько хорошо евстахиева труба уравновешивает изменение давления в среднем ухе. Включают метод Вальсальвы, Тойнби (глотание при измерении давления в ухе).
• КТ или МРТ. Назначаются, если есть подозрения на наличие опухолей, структурных проблем среднего или внутреннего уха, воспаления лабиринта или окружающих областей. Поскольку исследования дорогостоящие и включают в себя облучение, их рекомендуют в самом финале диагностики.

Лечение заложенности уха

Помощь до постановки диагноза.

Используйте теплый компресс для снижения заложенности и боли. Смочите полотенце в теплой воде и приложите к пораженному уху на 10–15 минут. Помогают назальные сосудосуживающие средства — лекарство снимет отек.

Важно! Никогда не пытайтесь выковырять излишки или затвердевшую ушную серу посторонними предметами (ватными палочками или скрепками), это приводит к травмам слухового канала. Без надлежащей визуализации и техники вы причините больше вреда, чем пользы.

Медикаментозная терапия

Тактика лечения зависит от основной причины. Чаще всего острая форма заболевания проходит самостоятельно, без медицинского лечения. Цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы, отслеживая реакцию на терапию. Если симптомы сохраняются или усиливаются, назначаются более конкретные диагностические тесты для точного определения причины. Также врач может изменить тактику лечения для выявления точного диагноза.

В случаях присоединения инфекции внутреннего уха или околоносовых пазух лор назначает антибиотики. Лечение основной причины (аллергии, синусита, инфекции среднего уха) значительно облегчает состояние. Назальные спреи, травяные чаи, антибиотики, антигистаминные препараты уменьшают острое воспаление и отек. Однако рецидивирующая дисфункция евстахиевой трубы, приводящая к хроническим инфекциям, боли и дискомфорту, требует особого внимания.

При заболеваниях в области височно-нижнечелюстного сустава лечение включает физиотерапию, упражнения для челюсти или накусочные капы для решения проблем с челюстью.

В случае водянки улитки лечение направлено на изменения рациона питания: диета с низким содержанием соли, мочегонные препараты. Иногда необходимо хирургическое вмешательство.

При баротравме основное внимание уделяется снятию давления посредством глотания, зевания или жевания жвачки, и только в тяжелых случаях требуется медицинское вмешательство.

Физиотерапия

В зависимости от поставленного диагноза лор назначит физиотерапевтические мероприятия.

При инфекционных заболеваниях проводят промывание и продувание слухового прохода. Для улучшения циркуляции кровотока показана терапия переменными токами, магнитотерапия и пневмомассаж. Если требуются согревающие процедуры, эффективны УВЧ-терапия, электрофорез и облучение лампой УФО.

Хирургическое лечение

Если нехирургические методы лечения не обеспечивают длительного облегчения, хирургическое вмешательство считается наилучшим вариантом для предотвращения дальнейших осложнений и улучшения здоровья ушей.

• Миринготомия. В барабанной перепонке наносится небольшой надрез для отвода жидкости и устанавливается крошечная трубка для вентиляции среднего уха. Дренаж предотвращает накопление жидкости и снижает риск возникновения инфекций, значительно облегчая состояние.
• Тимпанопластика восстанавливает барабанную перепонку. Проводится пациентам с поврежденными или перфорированными перепонками вследствие хронических инфекций. Эта процедура решает проблему потери слуха.
• Мастоидэктомия. В тяжелых случаях, когда инфекция распространяется на сосцевидный отросток за ухом, может потребоваться мастоидэктомия. В процессе операции удаляются инфицированные воздушные клетки сосцевидного отростка.

Профилактика

Профилактика заложенности ушей включает в себя изменение образа жизни, избегание воздействия аллергенов, резких изменений высоты, поддержание правильной гигиены ушей. Регулярные физические упражнения и здоровое питание укрепляют иммунную систему и снижают риск возникновения ушных инфекций.

Используйте беруши или другие средства защиты органов слуха, когда уровень звука превышает вокруг 85 децибел (дБ). Уменьшайте громкость телевизора, автомобильного радио или любого персонального электронного устройства, с которым вы используете наушники.

Во время кормления ребенка из бутылочки держите ее вертикально. Не подпирайте бутылочку ртом лежащего ребенка.

Обучите детей часто и тщательно мыть руки, правильно чихать и сморкаться. В общественных местах не стоит делиться чашками, вилками и ложками. Прививайте детей по календарю прививок.

Избегайте пассивного курения.

Во время плавания не натягивайте силиконовые шапочки на уши, вода должна циркулировать свободно. В противном случае жидкость будет попадать в ухо и вызывать заложенность.

Если вы склонны к хроническим заболеваниям лор-органов, регулярные осмотры у врача эффективно предотвратят рецидивы.

Источники:

1. Многоликая серная пробка. Морозова С.В., Волкова К.Б., Карпова О.Ю. Медицинский совет. 2018. №20. с.80-83
2. Еще одна причина острого среднего отита у взрослых. Анготоева И.Б., Косяков С.Я. Фарматека. 2023. Том 30. №1-2. с.177-181
3. Современный взгляд на диагностику и лечение болезни Меньера. Косяков С.Я., Бганцева К.Н., Гуненков А.В., Пчеленок Е.В. Consilium Medicum. 2020. Том 22. №3. с.74-79
4. Тугоухость при острых респираторных инфекциях. Зайцева О.В. Медицинский совет. 2018. №20. с.30-34
5. Особенности заболеваний наружного и среднего уха в сезон отпусков. Баранов К.К. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023. №8. с.518-523