Первая помощь при переломах костей: что можно и нельзя делать, как оказать

Содержание статьи:

• Причины возникновения переломов
• Симптомы
• Классификация переломов
• Общие правила оказания помощи
• Как накладывается шина
• Как нужно останавливать кровотечение
• Первая помощь при переломах
• Что нельзя делать
• Осложнения
• Лечение переломов
• Профилактические мероприятия

Кости — основа опорно-двигательного аппарата человека. Перелом кости происходит, когда сила, приложенная к конечности, больше, чем ткань может выдержать. От простых трещин до сложных переломов, они различаются по степени тяжести и случаются с людьми всех возрастов. 

Переломы возникают в результате аварий, падений или чрезмерной нагрузки. Поврежденная часть тела болит, отекает, появляются синяки. Конечность деформируется, неестественно сгибается или находится не на своем месте. Помимо этого, повреждаются близлежащие ткани, кровеносные сосуды и нервы.

Причины возникновения переломов

Травматические (механические) возникают вследствие:

• Случайных падений. Случаются не только при занятиях экстремальным спортом, но и во время повседневных видов деятельности.
• Спортивных травм. Спортивные занятия, включающие прыжки и бег, значительно повышают риск растяжения лодыжки или колена, а также развитие стрессового перелома.
• Неправильная техника и недостаточная разминка в значительной степени способствуют возникновению травм.
• Слабое физическое состояние. Недостаточная подготовка ослабляет кости и мышцы, увеличивая риск получения травм.
• Факторов, связанных с возрастом. С возрастом кости ослабевают из-за снижения плотности костной ткани, связки становятся менее гибкими, что повышает риск возникновения переломов и растяжений. 

Стрессовые (усталостные) — это крошечные трещины в кости. Их вызывает повторяющаяся нагрузка. Стресс возникает из-за слишком частого использования одной и той же части тела, особенно на фоне остеопороза. Стрессовые переломы чаще всего встречаются в костях голени и стопы. К людям с высоким риском относятся бегуны и гимнасты. У обычного человека они возникают при внедрении свежей программы упражнений или слишком частых однообразных занятиях спортом. 

Патологические (спонтанные) – это спонтанные переломы, которые происходят без очевидной травмы из-за ослабления кости основным заболеванием. Возникают у двух различных групп пациентов: очень активных молодых и пожилых. Среди наиболее распространенных причин – остеопороз (дефицит кальция и вызванный кортикостероидами), злокачественные новообразования, чрезмерное воздействие витамина А, бруцеллез, церебральный паралич (особенно у детей) и остеодистрофия из-за хронической почечной недостаточности. 

Родовые переломы развиваются у пациентов в результате травмы во время деторождения. Подавляющее большинство изолированных переломов, вызванных процессом родов, заживают без осложнений и долгосрочных последствий. Тщательный осмотр ребенка выявляет чаще всего переломы диафиза бедренной кости. Много сложностей вызывают травмы эпифиза или сопутствующие травмы плечевого сплетения. Повреждения зон роста требуют хирургического лечения для стабилизации смещенного фрагмента после восстановления анатомии.

Симптомы

Поврежденная конечность болит, особенно при надавливании или ходьбе. Область вокруг перелома чувствительна к прикосновению.

Помимо боли, пациенты жалуются на:

• отек;
• болезненность;
• деформацию конечности;
• синяки;
• блокаду движений;
• мышечные спазмы;
• отсутствие чувствительности.

Классификация переломов

По характеру повреждения костей

При полном переломе происходит травма по всей длине кости. При неполном переломе не будет смещения и разрыва.

По целостности кожных покровов

Закрытый перелом — это когда кость ломается, но кожные покровы не повреждены.

Открытый (сложный перелом) характеризуется тем, что на месте перелома формируется открытая рана, которая обнажает сломанную кость. Эти переломы серьезнее, так как быстро осложняются инфекцией. 

По направлению линии перелома

Перелом может быть поперечным – проходит прямо по кости, косым — проходит по диагонали вдоль оси, спиральным — линия перелома закручивается вокруг кости, вколоченным — фрагменты врезаются друг в друга, раздробленным — кость разлетается на куски, зеленой веткой — кость трескается только с одной стороны.

Переломы зеленой веткой случаются только у детей, так как их кости мягче, чем у взрослых.

Отрывной перелом возникает, когда при мощном мышечном сокращении мышц вырывает сухожилие и часть кости. Этот тип перелома чаще встречается в области коленных и плечевых суставов. 

По наличию смещения

При смещенном переломе фрагменты кости отклоняются от срединной линии. Это приводит к тому, что область тела выглядит деформированной. При несмещенном переломе части кости не перемещаются и область тела не отклонена. 

По локализации

Переломам также дают названия, отражающие локализацию. Например, перелом ладьевидной кости затрагивает кость запястья. При переломе Коллеса травмируется одна из костей предплечья. 

По сложности

При простом переломе серьезного поражения тканей не происходит. Нет видимых повреждений кожи или прорыва, кость слегка смещается или остается полностью выровненной с небольшим повреждением мягких тканей.

Сложные переломы значительно серьезнее. Кость при этом прорывает кожу, начинается сильное кровотечение.

Компрессионные переломы возникают при сдавлении позвонков. Возникают на фоне остеопороза, злокачественных новообразований, мышечной дистрофии.

При сочетанном переломе повреждены вены, артерии, нервы, а иногда и надкостница.

Общие правила оказания помощич

При переломах и травмах костей самое важно – ограничение движения травмированной области. Для этого используются шины. Сложные переломы, когда конечность сильно деформирована, требуют повторного выравнивания перед наложением шины — это может делать только медицинский персонал.

При переломе первым делом нужно вызвать скорую помощь.

Как накладывается шина

Для ряда переломов подойдут такие предметы, как деревянные доски и сложенные журналы. Иммобилизуется конечность выше и ниже перелома. Предварительно шину необходимо обернуть бинтом или тканью. Затем приложить к поврежденной конечности. Осторожно прибинтовать шину к ноге или руке, не пытаясь ее выправить. Для поддержки перелома ключицы используйте платок.

Как нужно останавливать кровотечение

Сначала обработайте любые кровоточащие раны. Остановите кровотечение, крепко нажав на место чистой повязкой. Если кость выступает, надавите по краям раны. Если кровотечение остановилось, наложите чистую повязку.

Первая помощь при переломах

Если вы стали свидетелем несчастного случая, в результате которого человек получил перелом кости, первым делом вызовите скорую помощь!

При переломе костей черепа

Вызовите скорую помощь. Если человека необходимо переместить, зафиксируйте голову и шею. Положите руки по обе стороны головы. Не позволяйте голове наклоняться вперед или назад и в стороны. 

При переломе плеча, ключицы, лопатки

Лопатку необходимо иммобилизовать с помощью повязки или плечевого иммобилайзера. Повязку обычно оставляют для удобства в течение первых двух недель с последующим увеличением диапазона движений плеча.

При переломе ключицы необходима иммобилизация руки и плеча. Важно приложить холод к травмированному месту на 20 минут.

Плечевую кость фиксируют с внешней и внутренней стороны двумя шинами. Края должны выступать за границы руки. Руку, согнутую в области локтя, подвязывают платком. 

При переломе позвоночника

Поместите пациента, поддерживая шею и позвоночник на дверь, щит, носилки. Важно предотвратить скручивание или сгибание. Под поясницу подложить сложенное полотенце. Дыхательные пути освободить. 

При переломе пальца

Приложить холод к перелому. В качестве шины можно использовать ветку, линейку, ручку. Также разрешается прибинтовать поврежденный палец к здоровому. 

При переломе ноги

Не вдавливайте сломанную кость и не пытайтесь вправить перелом. Вместо этого просто попытайтесь иммобилизовать область. Расположите шинирующий материал параллельно ноге. Сначала подложите под ногу пенопластовую прокладку, подушку, одеяло или кусок гофрированного картона. Затем используйте шину, для этого хорошо подойдет жесткий картон или шест от палатки. Расположите ее от колена до пятки. Это обеспечит максимальную устойчивость сломанной ноги. 

При переломе ребра

Приложите пакет со льдом (или пакет замороженного горошка), завернутый в полотенце, к пораженным ребрам. Дышите нормально и кашляйте, когда нужно — это помогает очистить легкие от слизи, предотвращая инфекцию. Если нужно откашляться, приложите подушку к груди. Делайте медленные глубокие вдохи, чтобы очистить легкие. Обязательно обратитесь к врачу как можно скорее для проведения рентгена грудной клетки. 

При переломе костей таза

Первая медицинская помощь при подозрении на переломы таза направлена на минимизацию движения, остановку кровотечения и предотвращение шока до прибытия скорой помощи. Основные шаги включают стабилизацию таза, наложение давления на открытые раны и организацию быстрой транспортировки в больницу. 

Сложные переломы

Наложите шину на область выше и ниже места перелома. Подложите под конечность полотенца, одежду для уменьшения болезненности. Приложите пакет со льдом, чтобы уменьшить отек. Заранее оберните его в ткань, чтобы не обморозить кожу.

Что нельзя делать

Никогда не пытайтесь выпрямить сломанные кости, это может навредить пострадавшему и вызвать кровотечение. Не давайте человеку еду и питье, пока его не осмотрит врач. Не перемещайте пациента лишний раз, зафиксируйте положение.

Осложнения

• Потеря крови. Сильный перелом часто приводит к потере больших объемов крови.
• Повреждения органов, тканей, нервов и сосудов. Например, ткани мозга повреждаются вследствие перелома черепа.
• Замедление роста костей развивается при переломе и ушибе костей у ребенка в области, близкой к суставу (зона роста).
• Повреждение нервов. Возникают вследствие сложных переломов.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – одно из самых опасных состояний при переломе бедра или таза.
• Синдром сдавления развивается, когда травмированные мышцы сильно опухают после перелома руки или ноги. Нарушается питание и кровоснабжение тканей, возникает риск ампутации. Без своевременного лечения синдром может быть смертельным.
• Инфекции. При открытом типе переломе высокий риск присоединения инфекции.
• Неровные конечности. Часто развивается у детей из-за повреждения зоны роста. Если перелом не затрагивает ее, кость растет из места перелома. При этом сломанная нога рискует стать длиннее второй ноги.
• Остеонекроз – очаговая гибель клеток костной ткани. Развивается в том случае, когда кость не получает должного питания.

Лечение переломов

При обращении в клинику пострадавшему прописывают обезболивающий препарат и накладывают шину на пораженную область для защиты и фиксации.

Цель лечения перелома — вернуть кость в исходное положение. Это называется «репозицией». Кость фиксируется до тех пор, пока не заживет (иммобилизация). В некоторых случаях требуется операция. 

После снятия гипса или бандажа пациент направляется к физиотерапевту. Врач назначает упражнения для уменьшения скованности, наращивания силы и восстановления подвижности. Ортопед и хирург стремятся помочь восстановить полный диапазон движений. 

Оперативное вмешательство показано в зависимости от типа перелома и его тяжести. В процессе могут использоваться металлические пластины, стержни, винты или штифты. После заживления их оставляют на месте или удаляют.

Профилактические мероприятия

Профилактика переломов и растяжений включает: 

• Регулярные занятия спортом. Укрепляют мышцы и увеличивают плотность костей. Упражнения с отягощениями, силовые тренировки и занятия на гибкость особенно полезны.
• Безопасное снаряжение. В спорте и определенных профессиях использование правильного снаряжения имеет решающее значение. К ним относится подходящая обувь и использование защитного снаряжения (щитки или наколенники).
• Питание. Диета, богатая кальцием и витамином D, способствует укреплению костей. Молочные продукты, зеленые листовые овощи и достаточное воздействие солнечного света помогут сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.
• Обучение правильной технике. Для снижения нагрузки упражнения следует делать правильно.

Источники:

1. Оказание первой помощи при переломах. Погодин В.А. Безопасность жизнедеятельности. Учебное пособие. 2024. с.103-104
2. Правила оказания первой медицинской помощи при различных травмах-электротравме (ударетоком), пищевом отравлении и переломах. Гасанов Н.А., Гасанова М.Н., Мамедова А.А. Наука и образование: создаём будущее, опираемся на ценности. Сборник статей Международной научно-практической конференции. 2024. с.20-22
3. Оказание первой помощи при переломах. Кулганов В.А., Харитонова Е.А. Дошкольная педагогика. 2024. №4. с.8-10
4. Актуальность оказания первой медицинской помощи в современных условиях при переломах и вывихах. Сбоев А.А. Образование. Наука. Производство. Сборник докладов XV Международного молодежного форума. 2023. с.466-469
5. Травматические повреждения: первая помощь при переломах. Левчук И.П., Костюченко М.В., Назаров А.П. Справочник поликлинического врача. 2013. №12. с.14-15