Первая помощь при отравлении угарным газом

Содержание статьи:

• Механизм отравления
• Причины отравления угарным газом
• Классификация
• Признаки отравления угарным газом
• Оказание первой помощи при отравлении угарным газом
• Если вы оказываете помощь пострадавшему при отравлении угарным газом
• Когда необходимо обратиться к врачу
• Когда необходимо обратиться к врачу
• Возможные осложнения
• Меры профилактики отравления угарным газом

Угарный газ (окись углерода, СО) – это ядовитый газ, который трудно обнаружить, поскольку он не имеет вкуса и запаха. Вдыхание окиси углерода в больших количествах из дыма или выхлопов автомобиля может оказаться смертельным.

Источниками СО могут быть:

• засоренные дымоходы;
• дым от неполного сгорания угля, газа, дров и масла в замкнутом пространстве;
• выбросы неисправных газовых или керосиновых обогревателей и котлов;
• выхлопные газы автомобилей в замкнутом пространстве;
• выхлопы генераторов.

Механизм отравления

При вдыхании угарный газ быстро попадает в кровоток и связывается с гемоглобином — важнейшим компонентом крови. Затем образуется карбоксигемоглобин. Угарный газ начинает конкурировать с кислородом в организме за гемоглобин. Кислород перестает участвовать в дыхании. Гемоглобин не переносит его по кровотоку, оксигенация тканей не наступает, что приводит к гибели клеток в организме  Источник:
Отравление угарным газом. Рахимбаев Р. Б., Антропова Э. А., Хайрулин Р. З. Наука о жизни и здоровье. 2008. №1-2(6-7). с.93-98..

Причины отравления угарным газом

Отравления угарным газом – частый виновник смерти пациентов. Основные причины: использование приборов, работающих на топливе (газовые обогреватели, водонагреватели, газовые плиты), вдыхание табачного дыма и выхлопных газов автомобилей в закрытом гараже.

Распыление продуктов горения в непроветриваемых помещениях, недостаточная вентиляция автомобилей или моторных лодок, сжигание дров или угля в домах, автомобилях приводят к смерти от угарного газа.

СО также образуется при горении природного газа (метана или пропана). Воздействие метиленхлорида вызывает отсроченное отравление. Вдыхание табачного дыма приводит к повышению концентрации СО в крови, но недостаточной для интоксикации.

Поражение организма углекислым газом – причина сотен обращений в отделения неотложной помощи каждый год.

Группы высокого риска

Угарный газ представляет реальную угрозу для каждого. Однако некоторые группы подвержены большему риску, например, беременные пациентки, люди с астмой, сердечными заболеваниями и другими хроническими респираторными и сосудистыми патологиями.

Новорожденные и дети младшего возраста крайне уязвимы из-за неявности симптомов. Длительное воздействие угарного газа может нанести вред ребенку в утробе.

Классификация

• Легкая степень. Симптоматика исчезает сразу после прекращения воздействия угарного газа. Уровень карбоксигемоглобина – 30%.
• Средняя степень. Симптомы купируются после оказания медицинской помощи. Уровень карбоксигемоглобина – 30-40%.
• Тяжелая степень. Обширные поражения органов и систем, возможен летальный исход. Уровень карбоксигемоглобина – 50%.

Признаки отравления угарным газом

При определении степени отравления угарным газом (даже высокой концентрации) обратите внимание на следующую клиническую картину:

• снижение реакции, приводящее к полной потере сознания;
• головокружение, тошнота или рвота;
• головная боль напряжения;
• внезапная спутанность сознания;
• боль в животе и груди;
• одышка или затрудненное дыхание;
• гриппоподобные симптомы (без высокой температуры);
• потеря равновесия, зрения и нечеткость памяти;
• приступы агрессии;
• покраснение кожи.

При воздействии высоких концентраций у человека наблюдается вишнево-красный или серо-голубой окрас кожи.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом

При отравлении угарным газом крайне важно немедленно оказать первую помощь.

Если пострадавший перестал дышать, проведите сердечно-легочную реанимацию и не останавливайтесь, пока дыхание не восстановится.

Дальнейшее лечение интоксикации проводится по рекомендации врача. Пострадавшему назначают анализы крови, рентгенографию, обследование сердца и органов нервной системы.

Своевременные меры и помощь, принятые в критические минуты до прибытия экстренных служб спасают жизни людей  Источник:
Осведомленность населения об организации безопасности при утечке угарного газа. Масляков В. В., Полиданов М. А., Коймурзаева У. М., Стасюк П. А. Миссия конфессий. 2024. с.73-79..

Если вы оказываете помощь пострадавшему при отравлении угарным газом

Немедленно покиньте помещение, если вы находитесь в замкнутом или непроветриваемом здании. Выключите источник угарного газа только в том случае, если это безопасно и не представляет опасности для вас и окружающих. Как можно скорее выйдите на свежий воздух.

Когда необходимо обратиться к врачу

При возможном отравлении угарным газом немедленно выйдите на свежий воздух и обратитесь за медицинской помощью. При тяжелой интоксикации и яркой симптоматике обратитесь в токсикологический центр для обсуждения лечения гипербарической оксигенацией.

Лечение отравления СО

• Дыхание чистым кислородом. В отделении неотложной помощи стандартное лечение включает в себя вдыхание чистого кислорода через маску, надеваемую на нос и рот. Людей, которые не могут дышать самостоятельно, подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
• Лечение в кислородной барокамере. Это называется гипербарической оксигенацией. Суть метода заключается в дыхании чистым кислородом в барокамере в течение определенного времени. Давление воздуха в 2-3 раза выше давления снаружи. Это помогает заменить угарный газ кислородом в крови. Гипербарическая оксигенация применяется при тяжелой интоксикации. Она помогает защитить сердце и ткани мозга в остром и отсроченном периоде. Гипербарическую оксигенацию можно назначать беременным для защиты плода от отравления угарным газом  Источник:
  Эпидемиологические аспекты и современный взгляд на ситуацию по отравлению угарным газом. Индиаминов Сайит Индиаминович, Ким Антонина Амуровна. Судебная медицина. 2020. Т.6. №4. с.4-9..

При подаче 100% кислорода период полувыведения угарного газа из крови составит 74 минуты. Период полувыведения — это время, необходимое для экскреции половины вещества из организма. Для полного выведения окиси углерода потребуется шесть часов.

Для сравнения, период полувыведения угарного газа без использования кислорода составляет 320 минут — более пяти часов, чтобы снизить его уровень вдвое. При такой скорости для полного выведения требуются сутки.

В барокамере кислородная терапия сокращает период полувыведения СО до 20 минут.

Возможные осложнения

Вред, причиняемый угарным газом, зависит от объема вдыхаемого газа и длительности его воздействия. Отравление вызывает незаживающее повреждение головного мозга, поражение сердечной мышцы и смерть.

Могут возникнуть:

• проблемы с памятью;
• трудности с концентрацией внимания;
• потеря зрения;
• потеря слуха;
• ишемическая болезнь сердца, инфаркт  Источник:
  Осложнения при отравлениях угарным газом и их лечение. Махмудов А. Ф., Юсупова Д. М. Вестник экстренной медицины. 2013. №3. с.113..

Меры профилактики отравления угарным газом

• Регулярно проверяйте или меняйте батарейки, если дома или на работе есть детектор угарного газа. Запаситесь резервным аккумулятором.
• Следите за состоянием системы отопления и другими приборами, работающие на угле.
• Вентиляционные отверстия и дымоходы должны быть свободны от мусора, засоряющего вентиляционные линии. Содержите камины в хорошем состоянии. Ежегодно прочищайте дымоход.
• Никогда не оставляйте автомобили с работающим двигателем в закрытом гараже.
• Выхлопные трубы следует периодически проверять на герметичность.
• Используйте газовые походные плиты только на открытом воздухе.
• Следите за обогревателями на топливе только с открытыми окнами и дверьми.
• Периодически проверяйте источники возгорания в помещении, чтобы убедиться в их правильной установке и наличии выхлопных газов.
• Эксплуатируйте газовые приборы только по назначению. Никогда не используйте газовую плиту или духовку для обогрева.
• Вокруг приборов и двигателей, работающих на топливе, должно быть свободное пространство.
• Доверьте установку всех газовых, масляных или угольных приборов профессионалам.
• Не закрывайте вентиляционные отверстия и дымоходы во время ремонта. Убедитесь, что они не заслонены брезентом или мусором.
• Если в доме произошло отравление угарным газом, найдите и устраните источник утечки, прежде чем снова туда возвращаться.

Источники:

1. Осведомленность населения об организации безопасности при утечке угарного газа. Масляков В. В., Полиданов М. А., Коймурзаева У. М., Стасюк П. А. Миссия конфессий. 2024. с.73-79.
2. Угарный газ (СО) среди средств суицидальных действий в России и зарубежом. Зотов Павел Борисович, Любов Евгений Борисович, Скрябин Евгений Геннадьевич, Кичерова Оксана Альбертовна, Жмуров Владимир Александрович. Суицидология. 2021. Т.12. №4(45). с.82-112.
3. Эпидемиологические аспекты и современный взгляд на ситуацию по отравлению угарным газом. Индиаминов Сайит Индиаминович, Ким Антонина Амуровна. Судебная медицина. 2020. Т.6. №4. с.4-9.
4. Отравление угарным газом. Рахимбаев Р. Б., Антропова Э. А., Хайрулин Р. З. Наука о жизни и здоровье. 2008. №1-2(6-7). с.93-98.
5. Осложнения при отравлениях угарным газом и их лечение. Махмудов А. Ф., Юсупова Д. М. Вестник экстренной медицины. 2013. №3. с.113.