Реабилитация после инфаркта дома

Содержание статьи:

• Амбулаторная постинфарктная реабилитация
• Задачи и принципы домашней реабилитации
  • Медикаментозная поддержка
  • Физическая активность
  • Диета после инфаркта
  • Борьба с вредными привычками
  • Физиотерапия
• Коррекция психологического фона
• Меры предотвращения рецидивов

Кардиологическая реабилитация — комплекс мероприятий, которые помогают пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, быстрее вернуться к полноценной бытовой и социальной жизни. Еще десять лет назад человек после инфаркта проходил многомесячную реабилитацию, причем более половины времени находился в больнице. Несколько лет назад принципы кардиореабилитации были кардинально пересмотрены. Теперь пациента стараются как можно быстрее активизировать, и всю реабилитацию он может проходить в домашних условиях.

Амбулаторная постинфарктная реабилитация

Амбулаторный этап реабилитации начинается сразу после выписки пациента из стационара. Он включает посещение кардиологического реабилитационного центра, а также восстановительные процедуры в домашних условиях. Наблюдение за кардиореабилитацией человека ведет кардиолог поликлиники или участковый терапевт.

Задачи и принципы домашней реабилитации

Главная цель реабилитации после инфаркта миокарда — восстановить пациенту полноценную жизнь с минимальным риском осложнений и последствий. Задачи реабилитации:

• восстановить физическое состояние и работоспособность;
• психологически адаптировать человека к новым условиям жизни;
• вернуть человека в социум.

Домашняя реабилитация после инфаркта имеет ряд преимуществ перед стационарной. Человек находится в привычной обстановке, что помогает ему быстрее вернуться в комфортное психологическое состояние. Специалисты-реабилитологи приходят на дом, чтобы пациенту не приходилось проводить время в общественном транспорте, подвергать себя ненужному стрессу. Восстановление в домашних условиях более выгодно в финансовом плане.

Медикаментозная поддержка

Препараты для лечения после инфаркта миокарда на амбулаторном этапе назначает терапевт или кардиолог. Лечение индивидуальное, зависит от исходного состояния здоровья пациента, распространенности инфаркта. Используемые препараты:

• антикоагулянты для профилактики тромбозов;
• бета-блокаторы, ингибиторы АПФ для стабилизации артериального давления, профилактики аритмии;
• метаболические средства для восстановления сердечной мышцы;
• средства для улучшения микроциркуляции;
• статины для нормализации уровня холестерина, предотвращения образования атеросклеротических бляшек в сосудах;
• нитроглицерин для профилактики спазма коронарных сосудов, приступов стенокардии.

Длительность приема препаратов определяет врач в зависимости от тяжести состояния. Большинство лекарств остаются на пожизненный прием.

Физическая активность

Сразу после выписки из стационара человеку назначают дозированную физическую нагрузку. Интенсивность нагрузки определяют по степени тяжести и распространенности инфаркта.

• Бытовая активность. Степень разрешенной бытовой активности зависит от тяжести и распространенности поражения миокарда. После тяжелого инфаркта больному разрешается лишь минимальное самообслуживание, передвижение в пределах квартиры. При легкой и средней степени разрешены уборка, приготовление пищи, походы в ближайшие магазины. При этом ограничен подъем тяжестей до 5 кг.
• Лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирает врач-реабилитолог. Лечебная гимнастика помогает нормализовать давление, улучшить работу легких и сердца, уменьшить проявления одышки.
• Ходьба. Показана дозированная ходьба под контролем артериального давления и пульса. Длительность, интенсивность ходьбы зависит от состояния человека. Рекомендовано начинать с километровой неспешной прогулки трижды в неделю. Также показана скандинавская ходьба с палками.
• Занятия на кардиотренажерах. Показаны для восстановления работы сердечной мышцы. Цель занятий — давать миокарду постепенную дозированную нагрузку. Благодаря кардиотренажерам улучшается проходимость коронарных сосудов, восстанавливается сердечный ритм.
• Аэробные нагрузки. Необходимы для насыщения организма кислородом, в первую очередь миокарда. В качестве аэробных нагрузок используют занятия на велоэрготренажере, беговой дорожке.

Все занятия на тренажерах проходят под наблюдением инструктора, с обязательным контролем частоты сердцебиения и величины артериального давления.

Диета после инфаркта

Пациентам после инфаркта рекомендовано придерживаться диеты №9. Основные принципы питания:

• ограничение соли, животных жиров;
• уменьшение общей калорийности рациона;
• увеличение количества клетчатки;
• дробный прием пищи.

Блюда следует готовить на пару, тушить и запекать без масла, варить. Рекомендуемые продукты:

• свежие овощи и фрукты;
• нежирное мясо;
• морская рыба;
• злаки;
• некрепкие бульоны;
• кисломолочные продукты.

Отказаться следует от:

• жирного мяса, копченостей, деликатесов;
• маринадов;
• специй;
• кондитерских изделий;
• крепкого чая, кофе.

Цель лечебного питания — обеспечить организм необходимыми веществами, предотвратить набор избыточной массы тела, снизить нагрузку на сердце.

Борьба с вредными привычками

Отказ от курения, употребления алкоголя — важнейший принцип восстановления после инфаркта. Никотин, этанол вызывают спазм сердечной мышцы, гибель кардиомиоцитов, нарушение сердечного ритма. Это может спровоцировать повторный инфаркт, уже с неблагоприятным исходом. Если у вас не получается самостоятельно отказаться от курения или употребления алкоголя, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на общее укрепление организма, улучшение кровообращения и дыхания. Применяют:

• лечебные ванны;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• оксигенотерапию;
• электрофорез лекарственных препаратов.

Показаны массаж, иглорефлексотерапия.

Коррекция психологического фона

Примерно 25% пациентов, перенесших инфаркт миокарда, страдают от депрессивных расстройств различной степени выраженности. В основе таких расстройств:

• страх за свою жизнь;
• неуверенность в будущем;
• страх стать обузой для близких;
• боязнь потери работы из-за снижения трудоспособности.

Для уменьшения тревожности рекомендовано наладить режим труда и отдыха, восстановить сон, найти новые хобби или вернуться к старым любимым занятиям. Некоторым пациентам врачи назначают антидепрессанты, занятия с психотерапевтом.

Меры предотвращения рецидивов

Профилактика повторного инфаркта миокарда заключается в тщательном соблюдении врачебных рекомендаций, приверженности к здоровому образу жизни. Необходимо принимать назначенные кардиологом препараты, соблюдая дозировку и кратность приема. Для улучшения проходимости коронарных артерий, профилактики спазмов показана процедура стентирования.

Источники:

1. Об организации реабилитации больных после перенесённого инфаркта миокарда. Первушин А. В. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. Т.14, №4. с.340.
2. Физическая реабилитация после острого инфаркта миокарда: значение массы тела. Бубнова М. Г., Аронов Д. М. Российский кардиологический журнал. 2020. с.15-23.
3. Диастолический стресс-тест в оценке функционального состояния постинфарктного миокарда. Воробьев А.М., Рузов В.И. Сибирский научный медицинский журнал. 2023. Т43, №1. с.96-103.